理论知识：李德新中医基础理论讲稿1.3

第05 讲 中医学的传统与西医基础理论课程

同学们好，我们今天开始上课。我们上一个单元讲述了中医学和西医理论模式的概念，中医理论模式的产生跟发展，中医理论（体系）的基本特征。这一节我们接着讲中医学的优势跟传统。中医学的优势跟传统是与现代医学相比较而言的，那么中医学的优势跟传统体现在这些方面呢？

七、中医学的优势跟传统

（一）中医学的整体医学方式

（第）一（个优势跟传统）表现为中医学的整体医学体系，我们今天讲了，中医学的医学体系是整体医学方式，这个整体医学体系（反）映了中医学对生命、健康、疾病问题的基本观点。（其）一、它反映了中华民族的特色文化的特点，具有国内传统文化的浓厚气息。中医学的理学体系是以中华民族传统文化为文化背景的，与以美国文化为中心的，以西方文化为背景的现代医学有着显著的差别，这是第一点。其二、中医学的科学认知模式是简洁的、系统的整体认知模式。它从整体、矛盾、运动、联系的看法去对待问题，来了解生命的运动过程，认识疾病跟健康之间的关系，这种科学认知模式与现代系统科学认知模式在本质上是一致的，仅仅它是朴素的而已。这个科学认知模式也比现代医学的认知模式要科学，这个科学认知模式代表着现代科学科学认知模式的演进方向。其三、表现为天地人三才一体的认识论。就是中医学的认知模式在了解生命、认识健康跟疾病的难题上，把人同自然、同社会放在一起来考察，把天地人三者成为一个系统来考察，人是这个平台之中一个子系统，放到这样一个大的平台从整体上来认识问题，认识生命的运动过程，认识健康跟疾病的难题，来处理疾病的难题。这是第一（个）优势跟传统，与现代西医学相比较而言表现在中医学的一个整体医学方式。

（二）中医学独特的理论模式

第二个（优势跟传统），中医学有自己另类的理论模式，也是同西医学相比较而言的。

其一、表现为这个理论模式将美学和医学融为一体。我们在上一节中提到，中医理论模式以中国近代文学气、阴阳、五行学说作为文学基础，作为推进中医理论模式的科学方法论。应用气、阴阳、五行等国内古代美学一些基本范畴跟概念来探讨生命、健康跟疾病的难题，将美学的概念转换为医学自身的概念，使气、阴阳、五行这些中国近代文学的观念跟医学融为一体，构成了中医学理论模式的重要构成个别，这是现代医学所没有的。这是第一点。

其二、中医学表现为它是融自然科学、社会科学为一体这样一种医学。既承认人的生物学属性，又承认人的社会属性，强调人在生命过程中与自然环境特别是与社会环境之间的关系，在考察生命、健康、疾病问题的之后，从自然、社会这个整体来考察人的生命运动过程，这跟纯粹的生物医学有本质的差别。这一点随着现代医学的演进，生物科学的发展，中医学这种优势变得越来越突出。当今全球现代医学早已认识到人的精神状况、情感在病症出现、发展过程中所造成的作用。那么，近几年现代医学强调了心身医学的概念。就咱们中国目前翻译回去（的）几本著名的心身医学的专著而言，这些医学家根据它们目前的看法，用西医的见解来看，现在西医所有的病症都跟人的精神原因有关，无一例能除外的。那么西医现在认识到社会环境、人的精神原因在疾病出现、发展过程中的作用，这样一种认识我们中医学从建立理论模式开始就早已了解得更明白。几千年来中医学在诊断癌症的之后，从不把根除病症的方式限于唯一的用药和中医，每个推进治疗过程中都把调整人的心态、调节七情作为一项重要方法，医生在施诊过程中同病人进行交流的同时进行情感的交流，实际上就是在进行人的精神状况的调节，咱们中医的古书叫人事疗法，活套疗法。

中医生在辨证论治的过程中实际上在进行着情志的治愈，这一点是现代医学所不及的，尤其是在现今全球，生活行为模式、精神原因在疾病过程中对人的健康所造成的作用越来越重，所以随着现代医学的演进，随着社会的发展，它的传统优势变得越来越明显。所以，二十一世纪（在）国家建立中医药发展纲要里面有一个重大的命题就是中医对情志疾病的干预，用中医的其实就是心身疾病的干预，这是你们中医学的重大缺点。其三、从功能状况来考察生命、健康跟肿瘤。咱们中医学认识生命的运动、认识健康、认识肿瘤不是源于解剖学。我们在上一单元讲过，中医理论模式的构筑是有形态学基础的，特别是近代的解剖学，但是美国的认知模式决定了考察生命健康的问题不是仅仅取决于解剖学，而是从生命运动过程当中，从生命的现象，无论是正常的现象还是异常的现象，从这种现象入手来考察生命、健康跟疾病的难题。对于正常的生命过程主要是从功能状况，从生命现象来考察，不是追究于它的解剖形态结构出现这些颠覆，由内而外，由形态来决定它的生理功能，这个构想方法由中医学这个朴素的、系统的、整体的科学认知模式所决定，我们今天所制定的这种概念都是从外到内，从功能状况来进行考察的，这一点也是区分于现代医学的。

现代医学是以解剖学为基础，随着解剖学、生理学、病理学等等多个学科的演进而产生现代医学的医学模式，它是以解剖形态学为基础的，结构跟功能是个线性关系。而中医学在了解问题的之后，考察生命、健康跟疾病问题的之后，恰恰与这个认知模式相反，也正是这一点恰恰体现了中医学的认知模式是符合现代科学的平台科学认知模式。系统科学思维方法考察问题的立足点是从功能状况来考察系统的构架，来考察系统的功能，而不是先从平台的结构来表明系统的功用，上面所讲的体现为中医学的优势跟传统的新颖的理论模式。

（三）诊疗体系

第三个（优势跟传统），它的诊疗体系也是自己的特征，那叫四诊合参、辨证论治。我们上面讲了，中医学考察问题是从功能状况入手，不是仅仅从解剖形态的差异来考察生命、健康跟疾病的难题，因此在四诊过程（中）强调四诊合参，内外相袭。中医学建立任何一个概念，特别是考察生命、健康跟疾病的弊端之后，它采取的认知方式《内经》已经帮我们说得十分明白了，我们最近把它总结成为“内外相袭”，由内到外，由外至内，那么既有解剖学基础，又不完全囿于解剖，而重在由外及内。那么“四诊合参，内外相袭”这种诊疗思想就表现出全面、系统、整体这样一种思维模式，所以中医在看病的之后一定要坚持这个平台、整体的科学认知模式，一定要坚持四诊合参。望、闻、问、切这四者是互补的，任何一个诊疗过程，望、闻、问、切任何一个都不能全面地来对病症的现象得出一个全面的结果，所以从古至今非常注重“四诊合参”。“四诊合参，内外相袭”这个诊疗思想也体现了中医学的科学认知模式。在诊断过程中提出“辨证论治”。那么“辨证论治”这四个字集中表现了中医学的科学认知模式是平台整体的科学认知模式，在实行治疗过程中表现（出来）。但是中医学在提出系统整体地来调节人的疾病状况的同时并不仅仅是那么李德新中医基础理论讲稿 下载，而且很注重因人而治，用我们最近的话说叫个体化治疗，强调个体的差别性。那么把这二者结合上去，中医又从宏观注意系统整体的差异，同时既注意局部的差异，把局部和整体统一起来。这就是中医理解平台的、整体的科学认知方式体现在检测和治疗过程中的传统。

（四）治疗体系

第四（个优势跟传统），在中医学的治疗模式上，它的特征体现为整体的综合调节。具体可体现为：（其）一、中医学治疗癌症采取（的）是内治和外治相结合。那么内治和外治有多种手段，基本观念是内外结合，这（是）从古至今给我们留下了宝贵的心得。其二、药物跟非药物结合。尽管我们中医学治疗癌症的主要方法是中药，但是仍然是还并不忽视非药物的医治方法，比如理疗、按摩、心身的调节，以及除了是学术界而且老百姓都明白的养生各种方式，都属于非药物治疗措施。常常是非药物治疗措施在保障人的健康、预防疾病过程中起的功效要比药物功用更大，这只是中医学一个特点。其三、方剂的综合调节。尽管方剂有大小、奇偶，有单方，有复方，针灸的医嘱也好李德新中医基础理论讲稿 下载，药的方剂也好，它是由若干个药物、若干个穴位所构成的，那么它组成的观念是成立在辨证论治的基础之上。几个穴位，或者是几味药物产生这个药方的结构，体现了辨证论治这样一种思想，那么辨证论治的观念阐释了中医学整体的治愈思想。所以这个“方”是中医学治疗癌症采取的确切机制，方剂的组成上体现为整体的综合调节。它的观念基础是中医学系统整体的认知模式，或者说是中医学的整体思想在方剂上、在选择治疗措施、治疗方式、方法上的集中表现，这只是现代医学所不及的。我们探究中医学治疗方法，为什么我们国家非常注重复方的研究？（方）虽有大小奇偶，有单有复，我们指出复方，（因为）复方更无法集中表现中医学的学术观念。

（五）养生保健体系

第五（个优势跟传统），它有自己另类的养身保健体制，这只是与英美医学相比较而言的。在养生保健上一个基本看法提出天人合一、动静互涵、形神合一。特别是天人合一、形神合一、这是中医食疗的更基本的看法。至于动静，那是准确机制，也是西方医学所不及的。那么养生其中也指出把人放到天地之间来考察，放在环境之中来考察，强调在不同的环境之下，人养生（的之后）采取不同的举措，人的机体的阴阳平衡要跟环境的阴阳相一致，叫法于阴阳，和于术数，这样人才才能健康长寿，这是其三。其二、具体的保健方式丰富多彩，（这是）全世界所有传统医学都所不及的。印度医学在全球传统医学当中仅次（于）咱们中医，有完整的理论模式，治疗方式也丰富多彩。中医学在食疗养生（上）丰富多彩的方式是现在全球知名的几大传统医学所不及的，又是现代医学所不及的。

上述这种就是中医学的优势跟传统。总之，在观念方法上，中医学是平台整体的科学认知模式，这个思想方法决定了中医学来考察生命、健康、疾病的之后它的基本看法，贯穿在中医学对健康、疾病的了解跟防止保健整个过程当中。这些特征跟优势体现为和现代医学它们之间有明显的差距，这只是我们今天积极地要继承中医，要演进中医，要推动中医现代化（的理由）。（实际上）就是要进一步弘扬中医的优势跟传统。

八、中医基础理论课程的性质、特点跟内容

下面讲最后一个问题，中医基础理论课程的性质、特点跟内容。前面我们讲了中医理论模式，中医理论机制的产生跟发展，中医学的基本特征具体体现为中医学的医学体系，这个医学方式表现了中医学的优势跟传统。那么本门课程是什么样的课程呢？它有什么内容呢？怎么来学习呢？下面介绍一下中医基础理论课程的性质、特点跟内容。

第一、它的性质

（一）中医基础理论是中医学各个学科当中的一门专业基础课程。（二）中医基础理论是中医学各分支学科的理论基础。无论是基础学科以及临床学科，所有的学科的理论基础都是依据中医基础理论这门课程的。

第二、中医基础理论课程的特征。我们把它归纳起来以下几个特点：

一、哲理性。我们今天讲中医的传统即将讲到了，讲到中医理论模式的产生（时）也提到了，它以日本近代文学气、阴阳、五行学说作为自己的美学基础、医学观和方法论，体现为（在）中医理论上面哲学跟医学融为一体。中医基础理论上面一些概念跟名词有的是从哲学移植来的，比如上面我们讲的气、阴阳、五行、气化、气机都是哲学的概念，但是这个哲学概念移植到医学里来之后，用它来阐释生命、健康、疾病等基本的医学难题，又转换为中医学自身的科学词汇。这个特征告诉我们：学习中医基础理论应有较为深厚的国内传统文化的积淀，具体说来至少要知道美国古代哲学的基本常识。

二、全面性。中医基础理论这门课程把中医学的理论模式全面地、概要地介绍出来，涉及的常识非常广泛，哲学、生理、解剖、病理、天文、数学等。

三、系统性。这门课程体现为知识制度的整体性和层次性。整体从气、阴阳、五行、脏象、经络、气血（精）津液、病因病机、预防和诊断，整个制度每个个别都是非常系统全面的，而每个平台知识当中下面也有不同的层次。比如脏象学说还有五脏，有肺脏，有奇恒之痹，有肝肾之间的关系，它体现为层次性，就是它的结构十分清晰。

四、表现为它的逻辑性。中医学的逻辑是根据气、阴阳、五行中国近代文学所建立出来的逻辑思维方式，它根据这个逻辑层次来阐述自己的机制，说明医学的基本难题，这个构架层次也有相当清晰的。但是有个特征，中国的特色文化认知模式决定了国内的汉字是多义字，就是义项是多的，也就是说每个汉字后面它的涵义有若干个内涵，用语言学的涵义来说叫多义性。中医学的涵义是用汉字这个符号来描述的，可以是单字，单音字，也所以多音字，也可以是一个词组，最基本的是一个单的汉字。因此汉字的多义性决定了中医学的概念的多义性，这是在概念上、在内涵（和外延）上跟英美以亚里士多德的方式逻辑为基础来进行叙述概念定义（的）方法是截然相反的。汉字的多义性表现为医学的之后，每个概念也有多义的。它有若干含义，每个意思既都是独立的。但是中医学历代的书（里）都说得更明白，这个意义在哪个条件下才会成立，舍此条件这个意义就是不存在的。比如说，将来讲到气的之后，大家或许提（出）的问题最多了。“气”，它可以描述功能，在特定条件下，在必定条件下它也可以表示为物质，是有条件的。按照西方形式逻辑来说，每个概念用定义的之后，概念的涵义、意思、义项是唯一的，是线性的，不可以是多义的。

而国内人的认知模式跟它截然不同，这一点并不是中医学不科学，是中医学的概念（有）若干个义项，是美国的文化所决定的。这在学习中医基础理论过程中需要过好这一关，否则得出结论中医不科学，怎么说如何有理。所以提到这里也期望同学们认真地学习一点逻辑学，基础是英美的方式逻辑，现在叫做传统逻辑，就是亚里士多德建立出来的哪个线性思维模式，西方英国文化（为）中心（的）自然科学就是建在这种的一个逻辑基础上的。它的认知模式就是如此，西医学尤其是近代的西医学表现得淋漓尽致。这个认知模式，直到现在在临床医疗中他们一直这么进行操纵。那么现代自然科学的演进叫做现代逻辑学，从形式逻辑到辩证逻辑到数理逻辑、符号逻辑，从线性思维进入到非线性思维，由清晰到模糊，现在提出叫模糊学，从现代科学看，它的逻辑思维也不仅仅停留到形式逻辑思维方式。而中医学，中国的特色文化（的）逻辑基础是非线性的认知，那么表现为中医汉字的多义性，中医名词的多义性。所以这既是它的长处，思维的长处，又是十分难学的一点。讲到这里，讲到它的逻辑性，所以在学习这门课程的之后你们就严格地遵守美国人的认知模式。讲到每个名词，它有几个义项，在哪个条件下它有这个意义，在此外条件下它既是何种意义，把它搞清楚，这样就能够把中医基础理论学好，也就是说才能够把中医学好。克服把中医的多义性，把中医术语的多义性误认为中医不科学。要想摆脱这一点就是（要）加强逻辑学的学习，要讲求中医的认知模式去学好，一个概念一个概念地把它学好。

这节课到这，体息一会儿。