说好的承诺呢？特朗普废除奥巴马医改的计划再次遭挫

继周一晚间第二次试图在参议院通过医改议案的努力失败后，美国国会共和党议员在医改立法上陷入了混乱，总统特朗普呼吁立即废除奥巴马医保()，而其他共和党议员寻求改变路线奥巴马医改政策在民众中的支持率，争取民主党人士的支持。继周一晚间第二次试图在参议院通过医改议案的努力失败后，美国国会共和党议员在医改立法上陷入了混乱，总统特朗普呼吁立即废除奥巴马医保()，而其他共和党议员寻求改变路线，争取民主党人士的支持。伴随“医改”方案的阻滞，特朗普新政蒙上阴影，再通胀交易开始退潮，奥巴马经济红利已不能满足共和党内部“致胜联盟”对特朗普的期待。

参议院共和党人废除并替代医保法案大部分内容的提案以43票赞成57票反对未获通过。相关举措需达到60票多数赞成才能通过;九位共和党投票否决该举措;参议院将继续就仅废除平价医疗法案的选择投票。 ​​​​

此前，美国参议院25日进行投票，结果以51：50支持对废除平价医疗法案开始进行辩论。被诊断出脑癌的麦凯恩出席，进行投票。最终副总统彭斯投票打破50：50平局，参议院得以继续讨论。

特朗普许下承诺但是很快遭遇挫败

美国前任总统奥巴马于2010年3月23日签署“奥巴马医改法案”生效，视其为任内一大政绩。但特朗普对“奥巴马医改法案”痛恨至极，早在竞选期间，就发誓要坚决废除。2017年1月20日，特朗普上任不到24小时就发布首道行政命令，叫停“奥巴马医改法案”。为了取代“奥巴马医改法案”，3月6日，众议院共和党议员提出新版医改法案，以减免税收的方式，鼓励美国民众购买医疗保险。

特朗普和共和党本打算在3月23日，也就是“奥巴马医改法案”生效7周年的日子，用新版医改法案取而代之，不期在国会众议院翻船。阻力不仅来自政治对手——国会众议院中的民主党议员对新法案“零支持”，也来自本党内保守势力和温和势力。共和党内保守势力认为，新版医改法案与“奥巴马医改法案”没有什么区别，必须作重大修改，否则无法通过。温和势力则认为，特朗普和瑞恩提出的新医改法案对保守势力让步太多，担心这会破坏法案在参议院通过的可能性，并影响他们继续当选连任的机会。

共和党内部对“新医改法案”意见不统一

随后，由共和党控制的美国众议院5月通过一份医改法案，此后参议院在此医改法案基础上进行修改，先后推出两份新医改法案草案，但均因受到多名共和党议员反对而未能推进，参议院表决一拖再拖。

共和党内部虽然在废除并替换“奥巴马医改”方面意见统一，但党内温和派与保守派议员在实施何种医保制度方面未达成一致，导致支持两份新医改法案草案的共和党参议员人数均未达到50名。

在分别表决最高法和最高检报告时，两个表决都非常巧合地以2606票同意，180票反对获通过。8月27日，十届全国人大常委会第四次会 月 日 议表决通过了《行政许可法》 明确规定“ 议表决通过了《行政许可法》，明确规定“公 民、法人或者其他组织合法权益因行政机关违 法实施行政许可受到损害的， 法实施行政许可受到损害的，有权依法要求赔 从而制止行政部门滥用“国家” 偿”。表决，表决结果为同意 3 票，反对 0 票，弃权 0 票。

1、美国国会预算办公室（）发布医改议案评估报告：根据参议院多数派领袖废除和替换奥巴马医改法的提议奥巴马医改政策在民众中的支持率，未来10年预算赤字将减少亿美元，未投保人数将增加万。目前，众议院的《美国医疗法案》已涉险过关，但参议院共和党的版本却始终无法在党内达成一致，即便多数党领袖麦康奈尔承认废除和立即取代“奥巴马医改”的努力不会成功，仅希望先废除“奥巴马医改”，依然无法获得足够支持票。然而，在更受关注的立法上，如基础设施、税收改革、废除或取代“奥巴马医改”，特朗普一无所获。

医改法案成为执政绊脚石?特朗普支持率下降

根据一份近日公布的民调，特朗普当下支持率为36%，较三个月前下降了6个百分点，创下70年来美国总统上台半年后的支持率最低值。此外，仅有38%的受访民众认为特朗普执政富有成效。

业内人士分析称，美国正在向贸易战方向前进，一方面是由于特朗普政府欲借此兑现美国优先的竞选承诺。因此，特朗普就任美国总统后，逐项兑现竞选承诺，于2017年6月1日宣布退出《巴黎协定》。不过，总统行政令等“单边方式”显然无法有效且彻底地实现所有政策落实，以及兑现竞选承诺，这也就凸显了特朗普目前执政特别是政策制定上的难解困境。