2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革

2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革法案，是奥巴马执政以来最重要的立法成果之一，被称为美国社会保障体系45年来最大变革。这一法案迫使美国人购买私人医疗保险，否则将面临罚款的威胁。这篇文章，小编为您详细解读奥巴马医改的具体内容和相关规定，并就新移民关心的问题进行解答。

就长期居住在中国的美国绿卡持有者是否需要购买美国医疗保险的问题，我们向两个官方网站打了咨询电话，得到了以下回答。

1. Healthcare.org

如果绿卡持有者来美国每年不超过三个月，那么他符合Exemptions for Obamacare其中之一的条件, 可以不用购买保险，不会受到罚款。奥巴马医改的主要目标不包括但是如果超过三个月，则需要通过所在州的医保系统购买保险。

2. Covered California 投保加州

如果绿卡持有者大部分时间居住在中国（Native Country），每年来美国只是为了保持绿卡持有这一身份，那这种情况下不需要买医疗保险。不过具体情况还是建议要咨询保险公司。

What|什么是奥巴马医改法案？

2010年3月，奥巴马签署了《患者保护与可负担医疗法案》(the patient protection and affordable care act)，又称为“奥巴马医改”(obamacare)，被誉为继1965年联邦医保(medicare)法案后，美国医疗系统最重要的改革法案。目前，众议院的《美国医疗法案》已涉险过关，但参议院共和党的版本却始终无法在党内达成一致，即便多数党领袖麦康奈尔承认废除和立即取代“奥巴马医改”的努力不会成功，仅希望先废除“奥巴马医改”，依然无法获得足够支持票。奥巴马医改法案看上去很美好：扩大美国医保覆盖的范围，将目前3000万没有医保的美国公民纳入医保覆盖范围，最终将医保在全国的覆盖率提高到95%。

新法案主要有三个组成部分：

1）改革保险行业和保险计划： 要求保险公司必须接受所有投保人，并不得增加患有慢性疾病的投保人的保费，要求保险计划必须提供十项基本福利保障。

2）规定个人和企业的职责：从2014年一月一日起绝大部分美国人和合法身份进入美国的人必须要有医疗保险，50个雇员以上的企业必须为员工提供医疗保险，不然就要交罚款，而且罚款数额逐年增长。

3) 为低收入人群提供帮助： 扩展医疗补助制度（各州自行决定是否参加，德州选择不扩展）、为家庭收入在一定范围内的人提供补贴、鼓励小企业为员工提供医疗保险。

Who|谁必须购买医疗保险？

如果你符合下列条件，则必须为自己购买医疗保险：以合法身份居留美国，家庭收入的8% 超过最低保险的保费, 不满65岁, 雇主没有为你提供保险。

法案规定，没有医保的公民须缴纳罚款，除非拥有豁免的资格。也就是说，没有豁免资格的美国公民必须购买覆盖全年的最低限度的基本医疗保险，否则将遭受罚款。而大多对外销售、开放注册的“Health Plans”（医疗计划）不能算做医疗保险项目。

以下情况可以申请豁免资格：

一年中少于三个月处于未保险状态

最低保费超过家庭收入的8%

因收入过低无需报税

不是以合法身份居留美国

遭遇火灾、水灾、家人病故等困难情况

处于被监禁状态（包括拘留）

是联邦认证的部落成员或接受印度医疗服务机构提供的服务

是联邦认证的医保共享机构的成员

是联邦认证的宗教团体成员，其信仰反对保险制度

既没有购买医疗保险，又不符合豁免条件的公民，需缴纳罚款，即个人责任费用。在个人申报所得税后，美国国税局会从退税款项中扣除这笔费用。没有缴纳的公民不会遭受牢狱之灾。

When|什么时间进行申请？