奥巴马医改注重预防保健_奥巴马医改内容_奥巴马医改中英文

玛雅，《凤凰周刊》执行主编、美国学博士。著有《战略高度中国思想界访谈录》、《当代中国思想界国是访谈录》(海外版)、《亲历家庭写真、社会绘本、影像》;主编《聚焦当代中国价值观》、《人民共和国六十年与中国模式》、《美国的逻辑，意识形态与内政外交》、《美国的逻辑，中国可否复制?》(海外版);在美国出版英文论著《中国进程中的国家与社会》(State and Society in China’s Democratic Transition，Routledge，NewYork)

7月18日，世界卫生组织总干事陈冯富珍在中国卫生部和世卫组织于北京举行的《患者安全教程指南》中文版发布会上，称赞“中国医改是以人为本的好政策”。陈冯富珍说：“现在全世界都在医改。中国有 13亿人口，医改的难度更大，但过去 5年取得的成绩举世瞩目，医疗保障覆盖率从30%上升到 95%。”她还说，这不单单是她个人的看法，很多独立专家都认同“中国在这方面做得很好”。

此前不到一个月，美国最高法院 6月 28日做出裁决，总统奥巴马两年前签署的医改法案核心内容强制参保条款不违宪。2010年初，凭借当时党控制国会参众两院的“天时地利人和”，奥巴马力推的医改法案获得通过。但其后，全美有 26个州相继出现违宪诉讼。对奥巴马而言，医改法案是他最重要的一大政绩，但也是对手罗姆尼极力想要命中的标靶，最高法院力避违宪的终裁，使他在总统大选的对决中躲过一劫。

对于任何现代国家来说，医疗保障作为最大的民生问题之一，都是不可忽视的议题。一国的医疗保障体系反映其的执政理念和执政能力，是检验其政制合理性和政策有效性的一个硬指标。从这个意义来看，中国 60多年来医疗保障体系的总体发展如何?相比美国资本主义市场化体系，医疗保障体系有何优势?美国医改的一波三折对中国医改有何借鉴?中国在市场化转型中，医疗保障体系经历了怎样一个损毁与重建的过程?都值得探讨。为此，专访李玲教授，听听她的见解。

玛雅：世界卫生组织总干事陈冯富珍近日称赞说，中国医改取得了举世瞩目的成绩。你长期研究中国以及世界各国的医疗体系，中国 60多年来医疗保障的总体情况如何?在世界国家中处于什么水平?

李玲：谈中国 60年来的医疗保障，要分为前30年和后30年。前30年我们创造了一个中国奇迹，因为没有哪个国家可以花那么少的钱，就解决了老百姓的基本医疗问题。而且我们走的路真正是叫中国模式，它改变了工业革命以后的西方医学模式。工业革命以后的医学模式是，科学技术越来越发达，新药、新设备、新仪器，专业化、正规化，医生一定要经过高精尖的培养，整个医学模式是往高精尖走。对于发展中国家来说，这就造成了越来越多的人看不起病，因为个人没钱，也付不起。而中国走的恰恰是另外一条路，农村的赤脚医生，这是中国人的一大创举。赤脚医生不是正规的医生，按照今天的标准根本就没有行医的资质。但是当时说过一句话，这总比去庙里拜菩萨、求香火好，比没有好。后来西方在经济学里有个理论叫“干中学”，其实赤脚医生就是干中学的产物。用很短的时间给他一个培训，然后他就边干边学，虽然不正规，但是出不了什么大事。一来他是处理常见病、多发病，二来是用中医手段，治不好病也出不了大问题。但是不会像现在，一针打进去，一刀开下去，搞不好就闹出人命。

玛雅：照这么说，中国能走出一条不同于西方医学模式的路，主要得益于中医?

李玲：我觉得，更多的是因为党的组织形态。党为什么能胜利?就是它超强的组织能力，把基层百姓组织起来，亦兵亦民，人民战争，无坚不摧。农村合作医疗就是将这种组织能力、组织资源与传统的中医结合起来，实际上靠的是群防群控，也就是发动群众，让每个人都成为健康的生产者。赤脚医生不是真正的医生，他们是维护农民健康的发动者和组织者，给农民健康的普及教育，预防疾病，治疗一些常见病。城市里的工厂有医院或者卫生室，厂医的工作和赤脚医生相似，主要是预防疾病和促进健康。一些小毛病，也是用最简单的中医的方法治疗，效果非常好。所以，中国 1949年人均预期寿命只有35岁，到1978年已经是68岁了。