奥巴马医改注重预防保健_奥巴马医改利弊_奥巴马为什么医改

不邀自答。 Obamacare，全称Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)，简称Affordable Care Act (ACA)，俗称Obamacare. 一、obamacare的背景和目标 先说一下奥巴马同志为什么要提出这样一想计划。ACA主要针对美国医疗体系花钱多，办事少的问题…显示全部

不邀自答。

Obamacare，全称Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)，简称Affordable Care Act (ACA)，俗称Obamacare.

一、obamacare的背景和目标

先说一下奥巴马同志为什么要提出这样一想计划。ACA主要针对美国医疗体系花钱多，办事少的问题。2014年美国一共在医疗卫生上花了3万亿美金，人均9,523美金，占GDP的17.5%（Centers for Medicare and Medicaid Services, 2015）。

这些个数字说明的问题少，我们来做一下比较。横向来比，一般把美国和其他发达国家的卫生体系进行比较，原因是这些国家经济、社会、教育、人口等方面和美国基本处于同一层次，具有可比性。没有找到2014年的比较，大家可以看一下2013年的比较。明显可以看出，从卫生费用占GDP的比重来说，美国遥遥领先。大部分国家在10%左右，美国一个超过了16%。明显可以看出，从卫生费用占GDP的比重来说，美国遥遥领先。大部分国家在10%左右，美国一个超过了16%。

从人均卫生费用来看，美国又是遥遥领先于其他国家（这张图包含了一些发展中国家）。从人均卫生费用来看，美国又是遥遥领先于其他国家（这张图包含了一些发展中国家）。

纵向来看，美国的卫生费用从1960年代起一直在增长，近几年增长速度有所放缓。

大把的钱是花出去了，但是到底办了多少事情？既然美国在医疗上花的钱比其他国家多，按理说美国人民应该比其他国家享受到更好的医疗服务，但事实呢？

关于质量，有很多方面可以说明，这里的数字不一定全。首先看癌症患者的5年存活率和每10万人癌症死亡率。存活率的话美国处于中游，和平均相当。死亡率的话后两个癌症基本领先，第一个癌症高于平均。

再看医院的住院死亡率，选了三个疾病：急性心肌梗死，出血性中风，缺血性中风。这三个指标中前两个美国基本在前三，最后一个好一些。

最后一组数据。第一各panel里的是人口统计学数据，第二个panel是疾病风险因素，美国基本上都劣于OECD的平均水平。最后一组数据。第一各panel里的是人口统计学数据，第二个panel是疾病风险因素，美国基本上都劣于OECD的平均水平。

还有一个重要因素是美国是发达国家中唯一一个没有全民医保的国家。Obamacare前美国大约有15%的人没有医保,大约四千六百万人。

总结一下：美国人花了比其他国家多得多的钱，但是没见实效，老百姓获得的医疗服务比其他国家的差。这样下去就是卫生费用持续增长，总有一天会突破和社会承受的限度，而质量没有提高，也有可能越来越差。同时，由于没有医保，很多人无法获得医疗服务，特别是低收入家庭。总结一下：美国人花了比其他国家多得多的钱，但是没见实效，老百姓获得的医疗服务比其他国家的差。这样下去就是卫生费用持续增长，总有一天会突破和社会承受的限度，而质量没有提高，也有可能越来越差。同时，由于没有医保，很多人无法获得医疗服务，特别是低收入家庭。

这个就是obamacare提出的大背景吧，至少是公开的背景。当然了，任何一项政策的提出都有其他方面的考量，这个就不说了，我也不了解。