村居社区戒毒(康复)人员档案(镇、街道)

县（市、区）、乡（镇、街道）、社区戒毒（康复）社区戒毒（康复）人员档案 □社区戒毒 □社区康复 社区戒毒（康复）起止时间： 社区戒毒（康复）负责人 社区戒毒（康复）专职人员： 社区戒毒工作者、志愿者、志愿者、志愿者： 健康： 人： 人： 监护人 人或家属： 单位代表： 起、月、日到年、月、日，存储周期是写入卷的单位。卷由本卷构成，卷构成。 ……………………………………… 2 社区戒毒（康复）人员基本情况登记表………………………………4 社区戒毒（康复）人员基本情况登记表) 人员社区活动记录…………………………………….7 社区戒毒（康复）人员接受服务和救援记录…………………………8社区戒毒（康复）人员……………………………………………………9 社区戒毒人员违反《社区戒毒（康复）协议》的记录……………… …………….11 社区戒毒（戒毒）人员定期报告记录…………………………………………12 社区戒毒（戒毒）人员评价报告……………… ......... .................................为社区戒毒（康复）...................................................... ... 15社区的拆除0.13审批表戒毒（康复）社区戒毒（康复）协议 甲方：甲方市（州、州）乡、镇（办）_县（市、区、特区）村、住宅（社区） 乙方： 乙方姓名： 乙方基本信息： 性别： 出生年月： 联系电话：现住址：就业（医疗、学历） 地点：年龄：岁/未婚 根据决定》（公安局（分局）社区戒毒词【年】月日《令社区戒毒（戒毒）号》 )，根据《中华人民共和国年月日禁毒法》和国务院《戒毒条例》，责令乙方到住所和村(社区) ）接受社区戒毒（rehabilitation）月日（年）。

双方协商后，签署如下协议，并自觉遵守。 一、在社区戒毒实施过程中，甲方应当履行以下权利义务： 在社区戒毒实施过程中，甲方应当履行以下权利义务： 在社区戒毒实施过程中1、Establish依法成立社区戒毒工作组，并对乙方采取必要的监护措施； 2、定期对乙方的戒毒（康复）现状进行评估，并将评估结果提交乡（办）社区戒毒（康复）指导委员会； 3、告知乙方在戒毒（康复）期间到国家指定的社区支持机构进行尿液样本检测； 4、警告乙方违反社区戒毒（rehabilitation）； 5、乙方严重违反社区戒毒（戒毒）协议的，甲方将及时向公安机关和市区街道办事处举报社区戒毒康复教案范文，乡镇人民政府戒毒（戒毒）工作委员会举报； 6、根据乙方情况，制定社区戒毒（康复）计划； 7、 为乙方提供戒毒（康复）知识咨询、心理咨询和法律援助服务； 8、为乙方提供就业、就学、就医、技能培训等方面的咨询和服务； 9、按照国家政策法规为乙方提供社会救助服务； 10、发现社区戒毒（康复）人员出现急性戒断症状，​​若症状危及生命，可协助其本人或其亲属送往卫生部门指定的医疗机构治疗. 二、在社区戒毒（康复）实施过程中，乙方应履行以下义务并享有以下权利：1、自觉遵守社区戒毒（康复）管理规定； 2、根据社区戒毒（康复）计划，定期向监护小组汇报想法、活动、戒毒（康复）； 3、积极参与社区组织开展的社会活动； 4、依法接受社区戒毒（康复）尿检，第一年每两个月一次，第二年3月一次，第三年每六个月一次，要求到机构进行尿样检测由甲方指定； 5、如需变更或临时离开社区戒毒所，必须书面向甲方报告，未经批准不得离开； 6、如需参加药物维持治疗，按规定办理入组手续并向社区戒毒组备案，到指定的治疗单位就诊。

如需变更药物维持治疗地点，应及时向甲方报告； 7、在就业、学校、医疗、技能培训、法律援助等方面享受帮助和服务。三、甲方工作人员不履行社区戒毒（康复）法律责任造成严重后果的，有关部门依法追究责任； 四、乙方有以下行为之一，视为严重违反社区戒毒（康复）协议，乙方不适应以下行为之一的，将被视为严重违反社区戒毒（康复）协议违反社区戒毒（rehabilitation）和社区（rehabilitation）戒毒。社区（戒毒）戒毒，由实施社区戒毒的县级以上公安机关作出强制隔离戒毒决定： 决定：1、社区戒毒（戒毒）期间吸毒或注射毒品; 2、逃避或拒绝测试3次以上； 3、拒报戒毒被公安机关书面警告3次； 4、擅自离开社区戒毒场所3次以上，或擅自离开社区戒毒场所30天以上。 5、毒瘾严重，不适合社区（康复）排毒。 五、本协议未尽事宜，由双方根据国家和地方有关法律法规协商确定。 六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议经双方签字后生效。甲方（盖章） 乙方（签名） 乙方主要联系人（签名）： 年 月 日 社区戒毒（康复） 社区戒毒（康复）人员基本信息登记表 1/1□ 社区戒毒□ 社区戒毒 姓氏性别 姓名 □ 男 □ 女 出生日期 别名/昵称 身高 □ 文盲 □ 小学 □ 初中 □ 高中（含中专、技校） □ 大学（含大专） □ 研究生以上 □ 公务员 □ 自- 受雇的商业照片身份证号码 就业状况 吸毒类型 住所地址 详细地址、当前地址、详细地址、主要联系人和详细地址。婚姻状况 姓名： 地址：□未婚□已婚□失业□在校生□海洛因□处女激素受教育程度□企事业单位员工□在娱乐场所工作□娱乐工作人员□其他：□农民□鸦片□大麻□吗啡□地甲胺 是否手机与父母同住并参加过职业培训□离异□是□是□否□否□失业□有临时工作□有固定工作 目前有哪些技能和技能（专长）：实施地区命令单位通报社区戒毒/康复状况 社区接受前强制隔离社区康复场所执行单位明确是否以艾滋病感染日期和进入康复场所到期日为由逗留结束 □是 □否 □是 □否 □劳动教养 □严重违反戒毒协议 □刑事处罚 □死刑 □行政e 拘留 □转强制隔离戒毒。个人违规记录备注 1/2 个人简历项目名称与客户年龄、文化程度、职业及单位地址、月收入、健康状况的关系备注填写表格说明家庭成员的主要社会关系1、有□是√选项。

此表中的人员基本信息必须填写，其余业务信息可根据实际情况填写。 2、名。以户籍为准。发现吸毒者姓名有误或造假，将吸毒者姓名转移至其别名/昵称栏。 3、 别名/昵称。您可以填写多个，以逗号或空格分隔。如果您知道吸毒者的姓名，请填写此栏。 4、出生日期。以身份证登记为准。 5、长。单位为厘米。 6、文化水平。单一选项。 7、户籍详细地址和详细居住地址。镇按省+市+路名（社区名）+门牌号的顺序填写社区戒毒康复教案范文，国家按省+市+乡（镇）+村+组号的顺序填写。 8、药物滥用的类型。多种选择，即吸毒者在癫痫发作时吸食或注射的药物类型。 9、 就业情况。单一选项。 10、行政区。执行单位所在的行政区划必须准确到区县一级。 11、 参加药物维持治疗门诊。必须包括市和县（市、区）的名称。 12、当前状态。根据事实选择或添加项目。表2 社区戒毒（康复）人员参加社区活动记录编号 时间地点 组织者活动名称、活动名称、内容 备注：社区活动是指社区组织的法制教育和公益活动。表三 社区戒毒(rehabilitation) 社区戒毒(Rehabilitation) 人员参与服务和救援状态记录序号时间服务、救济、服务、救济、就业单位服务或救济、就业名称服务或救济、就业名称、内容备注表4 社区戒毒(Rehabilitation) 社区戒毒(Rehabilitation) 尿检记录序号、时间、检测单位、检测结果、尿检单号、备注，表5 社区吸毒者尿检报告，请贴尿检测表按时间顺序放这里：请按时间顺序粘贴尿检表： 表6 社区戒毒（康复） 社区戒毒（康复）人员违反《社区戒毒（康复）协议》 记录社区戒毒（康复）协议序列号时间违规事实程度违规备注：社区戒毒（康复）人员确定违约事实，必须查明当事人及其家属、主要利益相关者、邻居、社区戒毒人员的资料。

表7：社区戒毒（rehabilitation） 社区戒毒（rehabilitation）人员定期报告记录时间： 报告人： 报告内容： 地点： 记录人： 报告人：年月日 表8/1 社区戒毒（康复）社区戒毒（康复）人员评价报告服务时间年月日到年月社区戒毒（康复）人员现状（本人陈述）：日常服务人数社区戒毒（康复）人员现状（陈述）主要联系人）：表8/2 社区戒毒工作总结 社区戒毒（戒毒）人员接受管理服务：组长（签字）：日期：年月日 社区戒毒组意见：组带头人（签字）：日期：年、月日、乡（街道办事处）社区禁毒指导委员会意见康复（Rehabilitation）:: 负责人（签字）： 日期： 年 月 日 罪犯基本犯罪经历、性别、工作单位、年龄、国民身份证号码、社区戒毒（康复）绩效评估及意见：社区戒毒（康复）绩效评价及意见：承办人：年月日社区戒毒（康复）工作组意见负责人：年月日乡镇（街道）工作委员会意见负责人：年月日，县级以上意见意见负责人：年月日准备

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