哈医大血案_医疗纠纷案件_法医秦明(2)

对于这两次接诊，张志毅说：“疾病发病有一个过程，不可能什么疾病一眼就看得清楚，一开始诊断为滑膜炎，也正确呀，后来逐渐逐渐演变出来的。”

4月19日，李梦南从骨外科转到了风湿免疫科，接待他的是风湿免疫科副主任医师梅轶芳、主治医生张娟。

安顿下来后，李梦南又接受了相关检查，确诊为强直性脊柱炎。

李梦南家属提供的一份资料显示，这天做的放射检查提示：（李梦南）右肺继发型肺结核，核请结合临床及与原片对比。——法院暂时没有认定这份新提交的证据，另外，如果确有这样的检查提示，也不清楚当时医患双方是否意识到了，因为李梦南后来使用的治疗强直性脊柱炎的药“类克”，对肺结核有禁忌。

开始治疗的时候，医生给李梦南开了辅助药，但效果不明显，后来，医生推荐使用“谊赛普”和“类克”。“她说整个疗程下来，使用‘谊赛普’要2.3万元，使用‘类克’要3.9万元。‘谊赛普’虽然便宜，但是使用频率要高，‘类克’虽然贵，但使用频率会低一些，有时候整个下来，‘类克’可能还会便宜些。”说。

最终确定使用“类克”。他介绍，使用“类克”治疗一共要打三针，一针算一个疗程，一个疗程为一周时间。

4月25日，李梦南打了一针“类克”，花费6242元，效果很好，腿很快不痛了。

两天后，他接受了一次检查，发现了新情况：右肺上叶炎性病变，建议抗炎后复查。

医生建议李梦南先去抗炎。

4月29日，祖孙俩办了出院手续。回到家，全家人都很高兴。

没有治愈的结核

回家第二天，祖孙俩赶到大兴安岭农场局医院看结核。

这次，李梦南住了6天院，拍了片子，医生怀疑是肺结核，但仍不确诊，建议他去哈医大一医院复查。

5月7日，祖孙俩再次前往哈医大一医院。李梦南持续高烧，住院治疗，5月12日的CT结果显示：右肺炎性病变，右侧胸腔积液。

医生没有给他打“类克”，而是对他进行抗炎治疗。同时，医生建议他去专门治疗肺结核的医院，治好肺结核后再来治强直性脊柱炎。

这次，祖孙俩去了呼伦贝尔的扎兰屯结核医院，李梦南被确诊为肺结核、结核性胸膜炎。

他们在结核医院住了12天，其间，两次给哈医大一医院的梅轶芳医生打电话，报告病情，询问能不能继续治疗强直性脊柱炎。说，第二次通话时，梅医生说如果强直性脊柱炎严重了，肺结核过了传染期，可以回哈医大治疗。

6月28日夜，李梦南在结核医院打完最后一次药水，马上办理了出院手续，坐上次日凌晨3点的火车，赶往哈医大一医院。

这次，张娟医生接待了他们。由于梅医生不在，他们通过电话沟通，梅医生的意见和上次通电话时的一样，并希望李梦南能回去吃3个月口服药再说。

7月5日，李梦南再次住进了扎兰屯结核医院。

半个月后，由于服用了一种名叫“异烟肼”的结核药，李梦南出现了比较强烈的反应。

“我查房时发现他目光呆滞、神情异常，在病房发呆。”主治医生杜卫华说。也发现，李梦南变得容易激动，有时还会一个人傻笑。

杜卫华立即停用了李梦南的“异烟肼”，并对情况进行了处理。

两个多月后，9月中旬，再次致电梅轶芳医生，介绍了孩子的相关病情，询问能否继续治疗强直性脊柱炎。梅医生建议，再吃两三个月口服药。

12月1日，祖孙俩再次来到哈医大一医院。这次，李梦南的主治医生换成了郑一宁。

经过诊断，梅医生、郑医生都认为，李梦南的肺结核还没有痊愈，还是不能继续打“类克”，他还应继续吃治疗肺结核的口服药。

李梦南去哈尔滨胸科医院开了两个月口服药，并于12月9日从哈医大一医院出院。

他在家吃了两个月口服药，又休息了一个月，时间到了今年3月份。

这时，了解到了一条医保规定：“鄂伦春医保局说，凡是到外地治病的，必须办转院手续。这条规定自3月1日起生效。”