护理应急预案最终版.ppt_临床医学_医药卫生_专业资料

护理应急预案解读重症医学科 孙顺霞上海一医院手术室起火医生护士跑光 病人被烧死? 2011年8月24日，上海宝山区宝钢医院手术室突发事故，一名正在接 受冻伤手术的四肢麻醉病人不幸死亡。想知道因服药反应产生患者死亡的事故有多少吗？百度一下您就明白了在医疗生涯中，您能否遇到过这些尴尬状况？美国911事件应急管理机制政府的切实防范。 社会公众的应急意识。 媒体的有效报道。 社会参与力量的动员。应急预案概念? 应急预案源自国际 ? 是国家对突发意外事件的处置应对方案，主要有公安部、匪 警、火警、交警、急救中心等。都有突发事件的规避方案及 流程。 ? 最典型的是中国的911事件 ? 在我国更典型的案例当属“非典”什么是护理应急预案护理应急预案是指在门诊、院区内出现 意外状况时，护理人员应实行的应急措 施。护理突发事件的处置方法护理突发事件以防止为主，防御与应急 措施相结合，平时做好突发事件的提防 准备，尽量降低突发事件的出现，一旦 发生即可开启应急预案，使之高效有序 的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的消极影响降至最低限度。护理应急预案仪器器材故障 应急预案 常规性应急预 案 ? 导管脱出 ? 呼吸机断电 ? 火灾 @ ? 停电 @ ? 患者心脏骤停 @ ? 中心吸氧装置故障 ? 吸痰过程中中心吸 引装置出现故障 ? 用药错误 ? 输液反应 ? 输血反应 # # # # 护理不良事件 应急预案? 患者出现摔倒、坠 床 #以点带面的讲诉护士内科患者自杀的应急预案及程序讲课ppt模板，各科室应按照科室的详细情 况制定符合实际的应急预案！火灾猛于虎！！！对于创伤患者是一生一次很大的灾难！ 对于医院将蒙受巨大的经济损失！火灾应急预案 ? 发现火情后随即呼叫周围人员 分别组织灭火，同时电话报告 后勤及上级领导，夜间电话通 知院总值班（6698）。

? 根据火势，使用现有灭火设备 和组织员工积极扑灭。火灾应急预案 ? 发现火情无法扑救，马上拨打 “119”报警，并告知具体方位。 （例如：重庆市第三人民医院综 合楼五楼重症医学科） ? 关好邻近房间的窗户，以减少 火势扩散速度。火灾应急预案 ? 将患者逃离疏散到安全地带， 稳定患者情绪，保证患者生命 安全。 ? 尽可能切断电源、撤出易燃易 爆物品、贵重仪器器材及重要 科技资料。火灾应急预案? 组织患者逃离时，不要乘坐电 梯，可跑安全通道。叮嘱患者 用湿纸巾捂住嘴巴，尽可能以 最低的姿势或匍匐前行。清点 病人及人员数量。重症医学科火灾出现成员分工——日间发现者? 呼救，灭火器灭火值班护士?立即报案，打开消防通道，关上防火 门?火势小，灭火 ?火势大，组织撤离 ? 评估状况，决定优先转移的次序护士内科患者自杀的应急预案及程序讲课ppt模板， 协助疏散 ? 通知设备科关闭氧气及压缩空气总 关闭阀 ? 人员分工，向上级汇报，协助疏散值班医师消防监督护士2003 ~ 2002 护理主任护士长重症医学科火灾发生成员分工——夜间发现者? 呼救，灭火器灭火 ?立即报案，通知总值班，关闭氧气， 压缩空气总阀门，与消防中心保持联 系，打开消防通道 ?火势小，灭火 ?火势大，组织撤离 ? 评估状况，决定转移的次序，协助 疏散。

护理主任值班医师护士1护士2? 人员分工，协助疏散我院供电系统状况? 我院有中山支路开闭所（602线）和西院线（601线）二路电源供电 ，602线主供，601线备供。 ? 双电源供电区域 1号变压器：老医院楼，手术室，重症医学科 2号变压器：内科楼，办公楼 老干楼变压器：老干楼，供应室，放射科，心电图，B超室，综合 楼，中心制氧，高压氧仓。 ? 单电源供电区域：外科大楼 ? 拥有UPS应急供电科室有手术室、重症医学科，供电可持续1小时以 上。停电应急预案责任经理通知：医生、护士长、 总值班人员（6698）、 电工房 ：白天（6696 ） 夜间（63513191）当班护士发现停电护士1向病人及亲属做好解释工 作，消除紧张情绪，嘱家 属照看好病人。护士2立即插应急灯、 准备充电备用监护仪初步处理后到病房巡视 根据需要调配护理人员根据病人病症安装 监护仪、血氧脉搏仪、简易呼吸器 观察病人生命体征,及时对症处理值班医师：负责通知科组长 通知二线值班职员、组织现场抢救 协调呼吸机使用、组织参与 特重患者的监护及诊断 负责停电后病例信息的搜集、 整理和上报工作， 评估停电对病人的影响来电后，打开所有设备并调节参数 记录停电过程及患者状况并上报 蓄电池充电备用心跳呼吸骤停 判断指标：? 清醒的病人意识突然失去，呼 之不应 ? 大血管（颈动脉或股动脉）搏 动消失 ? 呼吸停止 ? 瞳孔散大心跳呼吸骤停应急预案呼吸机的分类? Dragger有创呼吸机 ? 小Dragger无创呼吸机? Bipap Vison无创呼吸机呼吸机断电应急预案熟悉病房环境及使用呼吸机患者病症呼吸机定期充好电 、简易呼吸器备于床前突然断电停用呼吸机连接简易呼吸器通知医生 启用备用呼吸机给予氧气吸入观察生命体征 通知医务部和总值班 医生、护士不得离开病人 遵医嘱服药 来电后 遵医嘱调整呼吸机参数并与病人连接 准确记录中心供氧系统 出现故障的要 急预案（一）预知停止中心供氧 （二）突然停止中心供氧 1. 应及时为需要使用氧气的 患者更换备用氧气，使用 呼吸机者可替换氧气瓶供 氧或使用简易呼吸器接氧 气枕，检查备用氧气使用 情况。

2. 立即报告供氧值班室，通 知维修员工检修。 3. 恢复中心供氧后，巡视病 房，整理、补充备用氧气， 并存放指定位置。1.准备充足的备用氧气 筒。 2.检查患者，确定必要 使用氧气的患者。 3.即将停氧前，连接好 备用氧气，并密切观察 患者病况及备用氧气情 况。怎样判断 呼吸机停止供氧？ 1.呼吸机报警：供氧压力低 2.检查呼吸机的实际FiO2 3.检查中心供氧系统 （正常值：0.2-0.6Mpa）吸痰过程中中心吸引装置发生故障应急预案 ? 先分离吸痰管与中心吸引 装置，连接备用电动吸痰 器进行吸引，并向患者及 家属做好解释与安抚工作。 ? 如电动吸痰器数量不足或 不能使用，应准备50ml注 射器连接吸痰管吸痰。 ? 密切观察病人呼吸道分泌 物状况，必要时再次吸引。 ? 立即通知维修组进行维修。吸痰过程中中心吸引装置发生故障的程序分离吸痰管接备用吸痰器 接注射器抽吸 观察病情 通知维修导管脱出相关应急预案? 导管脱出常规应急预案 ? 气管手术意外拔出应急预案 ? 气管切开导管意外拔出应急预案导管破裂的应急预案及处理流程发生导管滑脱检查检测病人通知医生，配合医师 进行处置通知护士长填写安全（不良）事件 报告本，上报护理部科室内部进行根因剖析提出防治整改措施定期分析、总结、反馈脱出管道5cm放出气囊内氧气，在医师指导下立刻拔出气管插 管，吸净口、鼻腔内痰液，根据病症给予简易呼吸 气囊以及无创呼吸机辅助呼吸、有效吸氧。

观察患者呼吸情况，监测末梢血氧饱和度及血气 分析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续高于 95%， 病人烦躁可考虑再次手术。气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案病情稳定后，做好抢救记录，专人护理护理人员用药错误防治机制? 护士在执行帮药时，必须按书面医嘱 执行 ? 严格执行操作规程及无菌技术操作原 则 ? 严格三查八对 ? 做过敏实验和肌注过敏类药物前需要 询问过敏史，无过敏史方可执行，备 肾上腺素一只、注射器一具 ? 注意观察药物后反应及病情变化 ? 实习护士还要在带教教师指导下操作 ? 一旦发生用药错误，应立即处置护理人员用药错误应急预案? 立即中止给药，报告医师。 ? 立即组织抢救或实行补救措施，尽量减少或减轻因为帮药错误导致的 不良后果。 ? 妥善保管发生用药错误的各类记录、检验报告、药品、器械等，不得 擅自涂改、销毁，并保留病员标本，以备用鉴定。 ? 24小时内上报护理部，对重大事件，做好善后工作。护理人员用药错误应急预案流程根据其性质与情节，组织探讨，分析原因，提出优化意见，确定事件性质 当事人记录出现经过、原因及后果重大事件做好善后工作 24小时内上报护理部保留诸多文件记录，药品、器械积极组织抢救或实行补救措施报告医师马上中止给药患者出现输液反应时的应急预案【目的】使输液反应的风险降至 最低，确保患者安全【流程】发现病人发生输液反应立即中止输液更换液体及输液器并保留报告主管医生及护士长遵医嘱给药，情况严重时就地抢救，必要时心肺复苏【流程】观察生命体征和病症变化记录急救过程迅速上报保留输液器和液体家属有异议时，对输液器及液体进行封闭将封闭的输液器和同样批号液体、输液器、注射器一并送检患者出现输血反应时的应急预案患者出现输血反应立刻中止输血，更换输液器，输生理盐水报告医师及护士长病情危重时准备好救治药品及 物品，配合医生进行急救若是通常过敏反应，应密切观察病人病症变 化并做好记录安慰病人，减少病患的疲乏必要时氧气吸入加强巡视及病情观察，做好抢救记录报告相关部门 按要求封存血标本 填写输血反应不良事件报告卡安抚病人，做好心理护理老人摔倒，到底是扶还是不扶？患者出现坠床、跌倒防范评估程序评分45分?悬挂坠床/跌倒警示标志 ?指导患者留陪护、做好相 关健康教育 ?加强巡视、交班患者出现坠床、跌倒时的应急预案加强巡查、交班 患者出现坠床/跌倒 通知医生，守护患者，初步判定伤情 根据病症变化继续检测 详细记录按照病情，移动病人到病房或急救室等适当位置进一步检测、治疗、密切观察 通知科组长、护士长、患者亲属据实记录处理过程、结果、医患沟通等信息，完善病历文书医护人员共同填写上报表 24小时内上报护理部总 结? ? ? ? ? ? 严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！ 发生紧急状况-----镇定！有条不紊！ 立即根据应急预案执行，确保护理服务安全性及诊断有效性。 及时安抚病人并与亲属交谈。 严格执行上报制度。 及时做好记录工作。thank you