实操性强：危重患者护理应急预案及流程ppt课件_幼儿读物_幼儿教育_教育专区

危重患者护理要 急预案及流程阳新县人民医院 朱艳华危重患者? 1、定义：生命体征 不稳定，病情差异快 ，两个以上的器官系 统功能不稳固，减退 或休克病情发展或许 会危及到老人生命。 我们称这一类患者为 危重病人。2.危重患者的特点? 危重患者都有一些共同的特点：①病情重、 身体衰弱。②病情变化快、有时在几分钟内 即可死亡。③多有不同程度的观念障碍。④ 一般都是卧床病人。⑤一般都有温度、脉搏 、呼吸或体温的变化。⑥多有食欲不振或不 能服药3、判断标准? 判断垂危病人能依据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体状况等 五个方面。? （1）正常人或通常患者的观念是清醒的。如果老人的观念 已失去，尤其是突然间意识欠缺或昏倒在地，应该觉得病情 已进入急危重症之列，需要及时救护。遇到此种情况，“第 一目击者”应先大声呼唤2~3次，通常是：“喂，你如何了 ！”美国近些年来约定俗成的呼叫格式是：“Are you OK?” 或者“Are you all right?”。现已有普及至其它国家之势。平 时遭遇外宾，可按此进行。大声呼唤2~3次，如无任何反应 ，说明患者未遭遇重伤或重病状态。? 如呼唤无反应，此时还能采取轻轻推动病人2~3下，当然不 能促使伤患处。

如无任何反应，也能表明患者未进入休克或 垂危状态。所以，在“大声呼喊2~3次，轻轻推动2—3下， ”如无反应者，属于须尽早呼救之列。? （2）瞳孔? 两眼的眼瞳俗称眼睛，正常时等大等圆，遇到光线可快速缩 小。? 当老人已遭遇垂危状态，或心脏受损严重，脑组织肿胀时， 或出现这种急性中毒等状况时，两侧眼睛会不一样大，可能 缩小或放大；用电筒光线刺激，瞳孔不收缩或收缩迟钝。当 病人的眼睛慢慢放大、固定不动、对光反射迟滞、消失时，病人陷于濒死或未致死状态。? （3）呼吸? 呼吸是生命存在的征象。婴儿降临人间的第一次哭声护士内科患者自杀的应急预案及程序讲课ppt模板，表示 该生命的第一次呼吸，此后，呼吸与生命相伴终身。? 正常人每分钟呼吸次数为12~20次。垂危病人呼吸多变快、 变浅、不规则。当患者陷入重病或垂死状态，呼吸变缓慢， 不规则，直到呼吸中止。? 对于一些意外事件或患者出现严重腹泻等状况时，有时呼吸本 身还不至于出现严重障碍护士内科患者自杀的应急预案及程序讲课ppt模板，但能因患者的体位或呕吐物堵塞呼 吸道而让呼吸停止，所以，在检测判断此项同时，应留意呼吸 道能否畅通，有无被痰涕、呕吐物甚至假牙坠落阻塞。? 一般观察患者胸部的起伏状况，可以得知他也有无呼吸。在呼 吸运动已更微弱，有时不易见到胸部明显的起伏时，可以用一 丝纤维、薄纸片、草叶等放其鼻孔前，看那些物件是否会随呼 吸飘动，以资判定有无呼吸。

应急预案及流程? 一、心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程 ? 二、休克抢救应急预案及流程 ? 三、脑出血抢救应急预案及流程 ? 四、昏迷急救应急预案及流程 ? 五、上消化道大出血抢救应急预案及流程 ? 六、慢性呼吸衰竭抢救应急预案及流程 ? 七、急性左心衰竭抢救应急预案及流程 ? 八、危重患者救治应急预案及流程一、心跳呼吸骤停抢救应急预案 及流程? 【应急预案】1、立即判定心跳、呼吸是否中止（意识欠缺、无呼吸、大动 脉搏动消失）以及中止时间。一面抢救，一面设法呼救医师 。行腹外按压30次，胸骨下陷5-6cm。2、头偏向左侧，清理口鼻分泌物，仰头举頜法开放气道，避 免舌后坠，保持呼吸道通畅。3、立即行简易呼吸气囊加压给氧或口对口人工呼吸2次，心脏 按压与人工呼吸之比30：2。必要时气管手术，加压给氧。4、建立两条静脉通道，核对医嘱留取血标本、用药。急救药 物选择近心端静脉。一、心跳呼吸骤停抢救应急预案 及流程5、持续心电监护或做心电图，根据心电图形遵医嘱应用药物治 疗。若确认为室颤。立即协助医师行非同步直流电击除颤。6、脑保护：头部及体表大血管处放置冰帽，冰袋降温，降低机 体耗氧量。7、密切观察患者脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量等，并具体认 真地完成抢救护理记录。

8、预防及处理复苏后的各类并发症，如传染，急性肾衰、水电 解质紊乱。脑水肿等。9、保持抢救现场忙而不乱，及时清除用过的用品及药品，并注 意保存，以便于补记医嘱和中药。二、休克抢救应急预案及流程? 【应急预案】1、当病人出现休克时，立即去枕，取中凹卧位，吸氧，保持 呼吸道通畅。2、快速构建静脉通道（选择大动脉或应用留置针，及时补充 血容量）。3、抗休克总的原则是扩容，纠酸和神经活性药物的应用、感 染性休克：抗感染；低血容量休克：止血、补液、输血。过 敏性休克：立即皮下注射0、1%的肾上腺素 0、5-1毫升。心 源性休克：纠正心衰，抗心律失常。4、给予心电监护，密切观察T、P、R、BP、意识、皮肤颜色 和尿量，并做好记录，注意保暖。5、留置导尿管，记录出入量和尿量，以判断病症。三、脑出血抢救应急预案及流程? 【应急预案】1、接急诊电话后，立即通知医生做好准备，值班医师马上准 备床位，备氧气多参数监护仪及相关急救用品及药品，必要 时备吸痰器。2、患者入急诊后，立即让患者平卧，头偏向左侧，抬高床头 15-30°，初步判定病人病症。3、给予氧气吸入，保持患者呼吸道通畅，及时填塞出呕吐物 及痰液，若病人出现呼吸不规则，必要时可配合医师行气管 插管。

4、根据医嘱连接多参数监护仪，监测血糖、脉搏、呼吸、血 氧饱和度。三、脑出血抢救应急预案及流程5、建立有效静脉通路，根据医嘱快速滴入脱水药物，降低颅 内压及血压，合理应用止血药及提升脑细胞代谢的用药。6、观察大小便情况，大小便失禁者可予以留置导尿，保持会 阴部清洁。7、行入院宣教，落实老人三短九洁。 8、做好病情观察及生命体征监测，做好护理记录。 9、急性期绝对卧床，落实基础护理，预防泌尿系统感染、压疮及腹部感染等并发症的出现。 10、饮食指导，不能经口进食者可予以鼻饲流质食物，指导患者保持大小便通畅，避免造成再出血。 11、做好心理护理和健康教育。四、昏迷急救应急预案及流程? 【应急预案】1、立即让病人平卧，头偏向左侧，有假牙立即取出。 2、保持呼吸道通畅，清除分泌物、痰液和呕吐物。给予纯氧吸入，心电监护，注意观察患者的呼吸频率，必要时行气管 插管或肺部切开及呼吸机辅助呼吸。 3、快速构建有效静脉通路，呼吸抑制时遵医嘱给予呼吸兴奋 剂，维持水、电解质及酸碱平衡。 4、密切观察生命体征的差异，观察病人意识、瞳孔、体温、 脉搏、呼吸及体温的差异并迅速准确记录。 5、留置导尿，观察尿量、尿色等变化并记录。

五、上消化道大出血抢救应急预 案及流程? 【应急预案】1、立即通知医生，建立两条以上静脉通路，补充血容量，必 要时确立两条静脉通道。遵医嘱静脉给予补液、止血对症治 疗。2、遵医嘱抽取血标本，备血交叉。 3、密切观察生命体征、神志及尿量的变化，注意观察病人呕吐物及粪便的性质、量及颜色，准确记录24h出入液量。 4、备好各类抢救用物，必要时配合医师进行急救。五、上消化道大出血抢救应急预 案及流程5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，呕血时头倾向 一侧，避免误吸，及时予以氧气吸入。6、绝对卧床休息，下肢略抬高，以确保大脑供血。保持室内 安静、清洁，空气新鲜，及时更换污染的棉被。注意防滑， 避免感冒。7、大出血期间，应严格禁食，做好口腔护理。 8、做好心理护理，呕血或解黑便后立即清理污迹、污物，稳定病人的情绪。9、及时、准确记录抢救过程。六、慢性呼吸衰竭抢救应急预案 及流程? 【应急预案】1、评估：呼吸衰竭的程度、类型：神志、血压、呼吸、脉搏、 尿管等。心理状态。2、症状护理（1）呼吸困难者及时予以合理的氧疗，使患者血氧饱和度可以 维持在95％以上。（2）如果吸困难仍然得不到缓解，考虑气管插管。

（3）咳嗽、咳痰的护理：①危重患者定时翻身拍背，协助排痰 ，无力咳嗽的患者给予吸痰。②如健全人工气道要提高气道湿 化，吸痰。（4）肺性脑病的护理：①观察生命体征：神志、血压、脉搏、 呼吸及皮肤黏膜、球结膜，尿量的变化。②保持脸部、口腔的 清洁。六、慢性呼吸衰竭抢救应急预案 及流程3、危重患者取半卧位，定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰 器和急救物品、病情危重者需要建立人工气道。4、急性复发时，护士要保持镇静，减轻患者抑郁。 5、密切观察呼吸紊乱程度并且体温、脉搏、尿量跟神志。 6、严格限制探视，防止交叉感染。七、急性左心衰竭抢救应急预案 及流程? 【应急预案】1、协助患者取端坐位，双腿下垂。 2、保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，并行酒精湿化。 3、建立静脉通道，遵医嘱行镇静、强心、利尿、扩管等诊断，严格控制输液量跟速度。 4、行心电监护，密切检测神志、生命体征、血氧饱和度及病况变化。 5、评价用药的疗效。 6、抢救结束后与另一位护士核对安瓿，6h内补记抢救记录。 7、做好抢救后用品的清除、消毒、补记、检查及亲属安抚工作，急救设备还原成备用状态。八、危重患者救治应急预案及流程? 【应急预案】1、危重患者住院时，护士要知道危重患者病况，查看神志、 瞳孔、皮肤黏膜、口腔、肢体等状况，备好抢救设备跟物品 。

2、正确安置病人对躁动、意识不清病人正确使用约束带跟床 档。3、护士长合理调配人力资源，积极配合抢救。 4、开放静脉通路2-3条，保持动脉通路通畅。 5、持续氧气吸入，保持气道畅通。 6、遵医嘱予以患者心电监护，根据病症设置报警、监护参数值。八、危重患者救治应急预案及流程7、监测患者意识和生命体征，观察患者面色、皮肤末梢有无紫紺 早期发现病症变化，并迅速有效处理。8、根据病症及时留置尿管、胃管、观察引流物颜色、性质、量。 9、严格执行各类操作，落实查对制度，杜绝差错出现。 10、及时精确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并迅速检测。 11、危重患者如需外出体检、治疗或切除，医护人员做好安全转运和交接工作。 12、落实心理护理，与患者交流、沟通。使之配合治疗。对失去语言能力但观念清楚病人，如胆管切开或行气管插管者，护士要让 用文字或其它形式进行交流、沟通。 13、及时、准确完成护理记录，并用书面、床头两种方式交接班。结束语? 危重患者的病况严重,随时 可能变化，如果抢救及时 护理得当，病人也许转危 为安，反之，即可出现生 命危险。因此对重症患者 的护理是一项特别重要而 严肃的工作，是争分夺秒 的战斗,所以我们护士要把 握好抢救的黄金时刻。谢谢！