《成人护理》教案样章

忻州职业技术学院教案第页， 共教 案 首 页科目： 成人护理 专业： 高职护理 任课教师：吕迎春 章节： 第 五 章 第 节 围手术期病人的护理学时： 理论 4 实践 10 讨论 2教学目的：知识目标： 1.了解手术室的设定、布局跟采用 2.了解手术室各类物品的准备、消毒及处理 3.掌握手术人员的打算，包括洗手、穿手术衣及戴口罩法 4.掌握手术患者准备的内容，包括切除体位、手术区皮肤消毒、手术区铺单法 5.理解无菌桌的打算、注意事项、使用方法 6.掌握手术中的无菌操作原则和器械护士、巡回护士的插管配合 技能目标： 1．掌握外科常见器具和物件的名称、用途。 2．掌握外科常见器具和物件的使用方式跟传递途径。 3. 学会更衣准备、手臂消毒、穿手术衣跟戴口罩 4. 学会手术区皮肤准备 5. 熟练掌握手术体位安置 6.熟练掌握器械台管理及手术配合 7.学会外科常见打结法、缝合法、剪线法、拆线法。重点：手术室各类物品的准备、消毒及处置；手术人员的准备；手术中的无菌操作原则和器械护士、巡回护士的放疗配合。难点：术区皮肤消毒、手术区铺单法；手术中的无菌操作原则。 教学方法：讲授法、演示法、练习法 教学资源：教材： ［1］吕迎春 郝静 内外科护理学.1 版. 山西科技生出版社，2012忻州职业技术学院教案第页， 共［2］吕迎春 郝静 内外科护理学学习指导.1 版. 山西科技生出版社，2012 ［3］吕迎春 郝静 成人护理实训指导 参考书： ［1］曹伟新 李乐之. ［2］党世民 张宗业．外科护理学．1 版．人民卫生出版社，2004 ［3］吴在德 等．外科学．7 版．人民卫生出版社， 2008 ［4］李国芳 张玥．外科护理学．1 版．第四军医大学出版社 2007 ［5］熊云新．外科护理学．2 版．人民卫生出版社，2011 ［6］张清 内外科护理学 清华大学出版社 自编教材 2012［7］叶国英 内外科护理学 浙江大学出版社 ［8］周秀华 内外科护理学 ［9］倪国华 成人护理 北京科学技术出版社高等教育出版社教学内容：第一节 手术前患者的护理从出院病人确定手术医治时起，至进人手术室时为止，这一时期为手术后期。

这 一时期的护理，称作手术前护理。手术前护理的重点在于检测和纠正患者的生理跟心 理问题，给予有关手术的健康教育，指导适应手术后差异的功能训练，使病人以最佳 状态处于手术。 一、护理评估 （一）健康史 1.现病症 2.既往史（二）身心状态 1.生理情况 (1)年龄 (2)营养状态 (3)体液平衡状态 (4)有无感染 (5)重要器官功能： 1)心血 管功能 2)呼吸功能 3)神经系统功能 4)肝功能 5)血液功能 7)内分泌功能 （三）心理-社会现状 1.心理状态 2.社会现状 （四）手术分类忻州职业技术学院1.按照手术的时限性分类 2.按手术范围分类 (五)手术耐受性 1.耐受良好 2.耐受不良 二、护理治疗教案第页， 共1.焦虑/恐惧 2.知识缺少 3.疼痛 4.营养失调：低于人体的需要量 5.体液不足 6. 睡眠型态紊乱 三、护理措施 1.一般准备 (1)呼吸道准备 (2)胃肠道准备 (3)排便训练(4)手术区皮肤准备 (5)疼痛护理 (6)休息 (7)其他准备 2.特殊准备 (1)营养不良(2)脱水、 电解质紊乱和酸碱平衡失调 (3)心血管疾病(4)肝肿瘤 (5) 肾肿瘤(6)糖尿病(7)皮肤护理 3.心理护理和社会支持 (1)心理护理 (2)社会支持第二节手术室护理工作手术室护理工作是学校护理工作的重要构成个别，具有业务面广、技术性高、无 菌操作严格等特性。

手术室护士不仅应具备爱岗敬业的观念素质和高超、严谨的业务 素质，还要有敏锐、灵活沉稳的心理素质，以及良好的耐力跟适应力，才能默契地配 合手术医师、麻醉师，稳定病人情绪护理教案怎么写，使手术在安全、和谐的氛围中成功进行。一、手术室环境跟管理 （一）手术室的环境 1.手术室的位置 2.手术室的布局 （二）手术室的管理 手术室的管控工作包含对员工、物品或者环境等方面的管控。 1.人员管理 2.物品管理忻州职业技术学院教案第页， 共（1）物品配备（2）标本管理（3）清点制度 3.环境管理 （1）整体环境管理（2）手术间的清洗和灭菌（3）气性坏疽、破伤风等厌氧菌感 染手术的处理 (4)乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌感染患者出院的处理 (5)HIV 阳 性患者出院的处理。二、 物品的准备跟无菌处理 （一）物品的淮备 1.布类物品 2.敷料类 3.手术用缝合针及皮瓣线 （1）缝合针（2）缝合线 4.器械类 5.特殊物品 （1）引流物 （2）止血用品(二)物品的无菌处理 1.清洗 2.消毒、灭菌三、 手术人员的打算 （一）更衣 （二）手臂消毒 （三）穿无菌手术衣及戴口罩 详细内容参见本书后实验指导。四、病人的准备 （一）一般淮备 （二）手术体位 1.安置体位的基本要求： 2.手术室常用的切除体位： （1）仰卧位（2）侧卧位（3）俯卧位(4)膀胱截石位忻州职业技术学院（三）手术区皮肤消毒 1.皮肤消毒方法： 2.皮肤消毒方式 （四）手术区铺单法 详细内容参看本书后实验指导。

教案第页， 共五、 手术室的无菌操作原则及切除配（一）手术室的无菌操作原则 1.手术中的无菌操作的基本原则 2.操作无菌物品的基本原则 （二）手术配合工作 1.巡回护士的配合 （1）术前准备（2）术中配合（3）术后工作 2.洗手护士的配合 （1）术前一日（2）手术当天 (3)术后工作第三节手术后患者的护理病患从出院完毕返回病房到基本痊愈出院(与化疗有关的治愈基本结束)的这一阶 段称手术后期。这一时期的护理，称作手术后护理。手术后护理的重点在于密切观察 病情，帮助患者防止或减轻不适，积极治疗并发症，促进患者尽早全面康复，给予适 当的健康指导。 一、护理评估 （一）健康史 （二）身体情况 1.麻醉恢复状况 2.呼吸 3.循环 4.体温 5.疼痛 6.排便情况 7.切口状况 8.引流管 与引流物 （三）心理-社会现状 二、护理诊断忻州职业技术学院教案第页， 共1.清理呼吸道无效 2.体液不足 3.舒适的改变 4.活动无耐力 5.有感染的危险 6.知 识缺乏 三、护理措施 (一)体位 (二)维持呼吸与循环功能 1.生命体征的观察 (1)血压(2)体温 (3)脉搏 2.保持呼吸道通畅 (1)防止舌后坠 (2)促进排痰和肺扩张 (三)静脉补液 (四)解决患者不适 1.疼痛 2.发热 3.恶心、呕吐 4.腹胀 5.呃逆 6.尿潴留 (五) 手术后并发症的防治和护理 1.术后出血 （1）身体情况（2）预防机制（3）护理措施 2.切口感染 （1）身体情况（2）预防机制（3）护理措施 3.切口裂开 （1）身体情况（2）护理措施 4.肺不张 （1）身体情况（2）预防机制（3）护理措施 5.尿路感染 （1）身体情况（2）预防机制（3）护理措施 6.深静脉血栓形成 （1）身体情况（2）预防机制（3）护理措施 (六)切口及引流管护理 1.一般护理 2.引流管护理 (七)心理护理 四、健康教育 1.饮食 2.活动 3.服药和诊断 4.切口护理 5.就诊和随访忻州职业技术学院教案第页， 共作业习题：一、名词解释1. 消毒 2.灭菌 3.洗手护士 4. 吸收热二、单项选择1.属于限期手术的是 A．甲状腺瘤切除术. B．大隐静脉高位结扎术.C．胃穿孔修补术 D．膝关节置换术. E．食管癌根治术 2.手术前医师收集的患者资料中，属于客观资料的是 A 头痛. B 恶心. C．眩晕 D．血压. E．焦虑3.患者，女性 58 岁，急性阑尾炎，准备急症手术，患者表现害怕手术，焦虑不安，应 首先考量予以 A．生活护理 B．心理护理 C．严密观察病情差异 D．术前常规护理 备 4.胸外科患者术前的护理重点是 A．做好心理护理 B．监测生命体征 C．做好呼吸道准备，改善肺功能 D．纠正营 E．做好床位准养不良 E．维持体液平衡 5.一女性患者，30 岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于 A．4h B．6 小时 C．8 小时 D．12 小时 E．14 小时6.一男性成年病人，拟行宫颈切除术，术前常规禁饮时间不得少于 A．4～6 小时 B．10～12 小 C．14～16 小时 D．7～9 小时 E．12～14 小时7.择期手术前常规禁食时间为 A．6 小时 B．8 小时 C．10 小时 D．12 小时 E．14 小时8.以下哪项术前准备对防止术后并发症无关 A．戒烟 B．应用镇静剂 C．注意口腔卫生 9.手术室适宜的湿度及相对湿度是 A．16～18 度，50%～60% C．20～22 度，50%～60% B．18～20 度，55%～60% D．22～24 度，50%～60% E．24～26 度,55%～70% D．清洁脸部 E．训练卧床排尿10.用于切除人员浸泡手和臂的 0.1%新洁尔灭应何时更换 A．使用 40 人次以后. B．每周更换一次 C．每月更换一次.忻州职业技术学院D．液体浑浊后替换教案E．使用 50 人次以后第页， 共11.不宜用 2.5%碘酊消毒皮肤的脚部是 A.头皮 B．面部 C．颈部 D．腋窝 E．胸部12.紧急切除前外科开刀消毒方法是 A．肥皂刷手，乙醇浸泡 C．碘伏刷手，在患处浸泡 泡 13.手术人员在手术前正确的操作是 A．用手套遮住口唇，鼻外露 B．刷手后清洗时左手朝下 . B．灭菌王刷手，再涂抹一遍 D．碘酊涂擦手臂，乙醇脱碘 E.肥皂刷手，苯扎溴铵浸C．从双手向下刷至平肘关节处 D．刷手后无菌毛巾要来回擦拭全身 E．感染手术后比寻重新刷手能够进行下一台手术 14.皮肤准备的目的是 A．方便皮肤消毒 皮肤 15.器械护士的主要任务不包括 A．准备手术器械 B．向术者直接释放器械 D．执行口头医嘱 E．密切配合术者共同完成手术 B．增加手术视野 C．预防切口感染 D．增强皮肤抵抗力 E．保护C．与巡回护士清点手术物品16.手术护士与巡回护士要一同完成的工作为 A．术中观察病情 B．传递器械 C．安置手术体位 E．术后清洗器械D．体腔切开与关闭之前清点器械敷料 17.不符合手术进行中无菌原则的操作是 A．手术者肩以上须视为污染区 到有菌区要更换无菌手术衣B．不可在手术人员背后传递无菌物品C．肘部碰D．取出的无菌物品未用，应放回无菌包内E．器械台无菌巾盖住，应立刻重新加盖 18.手术医师经无菌准备后要保持的无菌区是 A.双肩以上及腹部 C．双手及颈部、腹部 B．双手及腹部、前背部 D．双手及腿以上胸腹部 E．双手及腹、腹部、腋下19.手术人员头部消毒后，应维持的姿势是 A．手臂向下高举 D．手向前伸 B．手臂自然下垂 E．双手放置手臂 C．胸前拱手姿势忻州职业技术学院教案第页， 共20.刷手以后，双手只能在哪个范围内活动 A．脐以上，肩以上，背部 C．脐以下，肩以上，背部 E．脐以上，肩以下，胸部 21.腹部术后患者可取半卧位的前提是 A．体温正常 B．呼吸平稳 C．血压平稳 D．引流通畅 E．伤口无溃烂 B．脐以下，肩以下，背部 D．脐以下，肩以上护理教案怎么写，胸部22.全麻术后未清醒的患者，最适宜的体位是 A．仰卧位 B．平卧位头偏左侧 C．头低足高位 D．侧卧位 E．半坐卧位23.手术切口裂开的病因，错误的是 A．营养不良 B．低蛋白血症 C．切口感染 D．胃、肠功能紊乱 E．腹压增加24.术后腹部切口完全破裂后，内脏脱出的紧急处置应是 A．立即将脱出的管腔送回腹腔 B．等渗盐水纱布覆盖并缝合 C．等渗盐水纱布填塞伤口 D．附带加压包扎 E 床旁缝合伤口25.术后回急诊麻醉未清醒，呼吸时发生鼾声，此时要实行的举措是 A．观察病情 D．托起病人下颌 B．气管手术 C．环甲膜穿刺术E．吸痰，注射链霉素26.下列胃肠减压的护理，不恰当的是 A．病人要进食 B．保持减压管通畅 D．注意口腔护理 C．胃管堵塞禁止清洗E．记录吸出液的量及性质27.胃肠减压的目的不包括 A．减少胃酸分泌 B．减少胰液分泌 C 维持正常血液平衡 胀 28.术后急性胃扩张的处理，下列哪项机制更重要 A．给予输液 B．洗胃 C．禁饮食 D．灌肠 E．胃肠减压 29.术后早期活动的作用不包括 A．避免尿潴留 B．预防术后出血 C．利于肠蠕动恢复 E．减少肝脏并发症 D．减轻头痛 E．减轻腹D．防止静脉血栓形成30.术后早期离床活动的目的不包括 A．减少肝脏并发症 C．促进血管功能修复 B．促进伤口痊愈 D．促进排便功能修复忻州职业技术学院E．减轻伤口疼痛 31.有关伤口裂开处理不恰当的是教案第页， 共A．部分凸出的创口用蝶形胶布固定，并加压包扎 B．完全破裂病人要立刻卧床休息 D．通知医生马上进行切除 C．立即还纳脱出内脏E．安慰病人32.有关术后出血护理哪项不恰当 A．严密观察生命体征 C．个给患者输血输液 E．做好再次手术准备 答案： 一、略 二、EDBCC ADBDA BDECD DDBCE CBDBD BCEBE CD B．稳定病人情绪 D．鼓励病人下地活动