浅谈护理实验课课后反思体会

妇产科临床护理带教的感受王红燕 耿月玲宁夏石嘴山市第二人民医院，宁夏 石嘴山 753000【关键词】 妇产科;临床护理带教doi:10． 3969/j． issn．1004 －7484(x)． 2012． 11．566 文章编号:1004 －7484(2012)－11 －4693 －01护生实习是护理教学中更重要的环节，是理论与实践相结合的过程，而妇产科是临床实习的一个必经科室，为提升带教品质保证圆满完成实习大纲规定，笔者认为合理的带教是顺利带教的条件跟保证。我们借助多年来临床带教方式的逐渐优化，取得了预期的带教效果。现将感受总结如下。1 岗前培训，上岗前集中培训一周1． 1 有护理部统一安排向护生介绍学校的环境、规章制度、科室设置、人员配备以及学校的对护生的规定。1． 2 素质教育 培养护生爱岗敬业尽职尽责无私奉献的职业道。1． 3 加强医疗安全教育，培养护生的护理安全观念，进行医疗法律教育，增强法律意识，严格查对制度。避免各种护理纠纷的出现。2 合理安排实习时间根据教学大纲要求，妇产科实习四周，分为四个阶段:2． 1 第一周 第一天有护士长或科室带教教师介绍环境、规章制度、各种用品、药品的放置位置、病房病种的特点。

2 －5 天跟随带教教授熟悉病房情况，实地观摩和亲手操作。2． 2 第二周 进一步熟悉各种病症的护理常规。2． 3 第三周 了解并掌握新生儿的护理或者各种操作。2． 4 第四周 了解产房工作流程，以及对孕产妇有初步的管理。3 带教教师的培养和选用3． 1 带教教师是护生将来走上护理岗位的领路人，应该选择具有本科以上学历，护师以上或具备主管医师以上的职称、经验丰富。责任心强，理论常识扎实，操作技能娴熟，语言表达能力强的护师担任。3． 2 医院跟科室重视带教教师的辅导，鼓励积极参与各类学习班，每周组织带教教师小上课，以提升带教老师的自身业务水平跟规范护理带教方式。4 重视理论与实践的结合，以提升教学品质4．1 护生进入病区后 带教教师要求护生必须带基础护理学和妇产科学的教科书，在进行第一次操作前，温习相关常识并熟悉操作程序，强调操作技巧跟注意事项。带教同学边操作边讲解，直到护生有信心，教师有把握时，选择适合的使护生进行第一次操作，操作成功给予引导与赞扬。随时随地解答护生提出的难题4．2 护士长、带教教师对讲授过的常识要结合临床提问护生，帮助护生反复增强记忆，促进他们学习的主动性和积极性。

4．3 每天放学前，带教教师帮助护生回忆当班所学的常识的把握，培养良好的学习习惯。5 针对不同的护生特点带教5．1 对于理解素养强，记忆力好，动作敏捷的护生，应该严格要求。注重训练其独立工作的素质。5．2 对于动手能力强，理论基础差的护生，要启发他们多吃饭，平时留心加强提升理论常识基础护理教案后记怎么写，并理论与实际操作相结合。5．3 对于反应慢，学习勤奋，理解素养差的护生应该予以鼓励启发，创造良好的工作环境。6 小 结四周的妇产科实习是暂短的，但是通过我们多年的实践跟对护生的关心，体会到临床护理实习是护生走向社会的关键时期，带教老师需要高度加强，积极支持，并且利用正确的带教方式，才能针对性的对他们进行言传身教，使护生在临床实习中健康成长，圆满完成实习任务，为培养合格的护理人员尽微薄之力，且护理带教也可以促进带教老师的综合能力的提升跟临床工作的正规化。浅谈护理实验课课后反思体会胡 婕 刘 萍 刘 巍北京卫生学校，北京 100053【摘要】 通过实施护理实验课课后反思教学环节，思考、分析护理实验课课后反思在护理实验教学中的详细应用效果。课后反思性教学的应用，教师提高了职业成就感与课堂经验，学生护理学基础实验课的成绩与满意度得到了提升，护理实验教学水准显著提升。

【关键词】 护理;实验教学;反思doi:10． 3969/j． issn．1004 －7484(x)． 2012． 11．567 文章编号:1004 －7484(2012)－11 －4693 －02教学反思是学生职业发展跟自我蜕变的核心原因，是成功推进教学的基础跟动力。护理实验教学反思是实验学生在实验课课堂活动中理论跟实践之间的访谈。护理实验室实验教学反思进而反馈护理实验教学模式能否先进，实验教学目标是否推动，实验教学过程能否合理。通过思考、改进使得超过不断提高实验课的品质的目的。今天主要从下面几个方面向大家教授介绍护理实验课反思思路或者实施过程中的一些粗浅体会，请大家老师批评指正。1 教学组织因为护理专业特性，实验教学组织分为:课前教学组织、课上教学组织、后续教学活动。其中课前教学组织是朋友如何上好实验课的前提，护理专业教师的课前组织非常细，就拿仪容仪表来说，同学需要做到护士服、燕尾帽、护士鞋到位，头发后只是肩前刘海不过眉，指甲过长染色等均不能被允许处于实验室更不能参加任何操作，这是上护理实验课的硬性要求之一，也是我们加强反思的一个重要环节。课前教学组织中发生的的任何问题实验老师跟任课教师还会一起当场处理之后课下探讨沟通。

互相交换看法达成统一管理方式，同学也就没有空子钻了，例如:某同事头发不合格被其中一位老师限时整改合格后方能开启实验室基础护理教案后记怎么写，该朋友稍整理后便至此外一名老师处复查想蒙混过关;还有就是进实验室时检测合格，进去后就放松要求“原形毕露”。经过课后和任课教师交流反思，不断调整课前教学组织模式及机制，改变原先进实验室门难出实验室易的现象，要求老师开启实验室都需要有始有终保持仪容仪表及上课秩序。发现不符合要求现象暂停操作改正后方能恢复并扣相应平时成绩分，情节严重者将被“请出”实验室以观后效。护理专业的教师将来服务对象是广大病人、是宝贵的生命，容不得半点马虎，就是这样一起坚持、反复思考、用点滴细节来加强同学们的职业能力，只有这种能够为上好每节实验课掌握护理专业科技打好更稳固基础。2 用物准备护理实验课用物准备有着其专业特性:特点一、是实验用物“大”、“多”、“精”、“细”。①大:大至数人都搬不动的大型设备如:教学监控系统、电脑心肝听诊模型等。②多:护理实验室实验用物数目庞大，据不完全统计价值在 1000 万左右。

③精:实验设备、模型大都非常精密，调试方法十分昂贵复杂;如:电脑分娩模型;数字化智能 CPR 等。④细:护理实验室的有些用物比较细小:象针头线脑、别针、小梳子、牙刷、手电筒、启子等等都是必备的。特点二、真人实操时用物准备需要严密无菌，保证实验安全。故我们做到课前备课备物课下迅速反思两手抓方针。具体机制举例:如:各种注射、及静脉输液等训练课时，我们按照交流反思的心得本学期采取每班按人头(实至)发放一次性注射器、输液器，课后由课代表负责统一回收，妥善放置下次课继续运用，这样又可增加成本降低浪费又可培养同学的节约意识。通过思考我们还看到真人实操要求苛刻无菌用物和以前练习物品就会混淆，反复备物造成不必要的人力和物力的耗费。介于此我们采用实操无菌用物定时回收、定点放置。大大提高了备物效率。3 辅导答疑辅导答疑的好与坏无疑体现学生的理论常识水平跟教学心得的丰富与· 3 9 6 4 · 学术讨论中国美容营养CHINA HEALTH CARE ＆ NUTRITION No．11(下) 2012否，每节课后我习惯将朋友习惯质疑及回答的点连同自己的解答一并记下去，课下跟身边的实验学生、任课老师讨论交流，扬长避短，避免自己在解答同学问题时不够准确规范。

如:口腔护理时我们为了缓解同学容易发生的顺序混淆，和任课老师一起将方法编成顺口溜:一唇、二齿、三咬合、四颊、五额、六全舌等等，这样又方便了朋友记忆，也增加了他们的操作热情。4 德育渗透素质教育的关键是育人，德育是素质教育的根基。不加强德育工作，要想搞好素质教育只能是一句真话。这是因为，衡量一个人素质的高低，主要看他的观念品德。思想品德高了，素质教育就能受到有效的提高。过去，学校跟社会讲究“又红又专”，就是这个道理。在经济全球化的过程中，我国的中职学生的观念跟梦想也逐渐出现了不同程度的差异。信仰的欠缺，品德的增长，严重地影响着素质教育。因此，实施素质教育，就需要加强德育工作，创造性地做好德育渗透工作，是素质教育全面展开的前提跟基础。培养教师的责任感作为将来的医护人员，他们需要懂得在家庭中其责任是关心孩子，在学校其责任是关心老人。不负责任的工作态度难免引起医疗事故，从而承担法律责任。对此，我们借助课堂德育点滴渗透，学生逐渐理解哪些是责任。必须知道不负责任的行为会得到惩罚，中职生大多因高考失利或学习基础差而对学习失去自信，从而发生抑郁心情。所以，教师应引导人们提高自信心及推动理想的勇敢是我们课堂德育渗透反思的一个重要的点。

苏霍姆林斯基认为，一种教育现象，孩子感觉到其教育动机越少，它的教育效果就越大。教师要用心灵教育学员，每次上实战课时我们就会提早知道每一名朋友是否有晕针、及晕血史，课前做好心理疏导，动员同学当天必须进食保证能量防低血糖及呕吐现象。用温暖打动学生的心里，使其在动情的同时，潜移默化地得到道德的感染和感召。从而对其精神世界产生永恒的妨碍。德育渗透对于护理专业教师来说无异于营养丰富的精神食粮，职业精神、职业能力都必须她的浸润。护理实验课的每堂课都无时不在渗透德育，三查七对的抓好、无菌意识的培育、职业行为的严谨性等等都必须课下思考来推动。参考文献［1］ 赵坤． 浅谈护理教学中学生反思性学习的培养．［2］ 冀萌:浅谈护理教学中的课堂反思．从人类演化角度分析肥胖症和Ⅱ型糖尿病楼秀余上海舒泽生物科技研究所，上海 201400【摘要】 从人类基因组的演化历史长河的视角上来分析，人体调节血糖的水平通常倾向于高血糖的现象，这是因为低血糖对身体的危害远远超出了高血糖的伤害，血糖过高瞬间能致人晕倒，而高血糖对人体的导致生存危害往往必须 15 －20 年的时间才会表现起来，因此血糖短时间适当地偏高有利于人类的生命活动跟生存。

现代医学对这些肿瘤的确诊，只停留在对个体血糖水平跟体重指标的简单统计进行判定，而没有对“为什么”血糖下降或体重超标，以及血压下降或体重超标对身体健康造成的伤害程度作出评估。2010 年上海舒泽生物科技研究所的技术人员研究证实:除了罕见的极其肥胖和高血糖对身体健康有显著影响外，轻、中程度的高血糖和便秘对人体不必定会导致伤害;许多人基因组中原本就存在胰岛素抵的“Ⅱ型糖尿病”基因或造成便秘的“节俭基因”基因，只是在进食过多食物等环境原因作用下，激活了很多沉默基因表达罢了。【关键词】 人类基因组;简单统计;节俭基因;胰岛素抵抗;沉默基因doi:10． 3969/j． issn．1004 －7484(x)． 2012． 11．568 文章编号:1004 －7484(2012)－11 －4694 －02个体肥胖是Ⅱ糖尿病发生的重要危险因素，但并不是所有肥胖或超重的个体均会出现糖尿病，因此，肥胖和糖尿病之间不存在必然的联系。对于Ⅱ型糖尿病的致病因素而言，肥胖只是“环境”的诱因，肥胖导致的不利“环境”导致有胰岛素抵抗基因缺陷的人群造成Ⅱ型糖尿病。

西方发达国家，约80% －90%的Ⅱ型糖尿病患者在出现糖尿病前均为肥胖。在中国 Pima Indi-an 人群中，约 60%的儿童为肥胖或超重，Ⅱ型糖尿病患病率高达 40 －50%。从物理进化的视角探讨，机体内释放充足能量的目的是为了生存和种群的繁殖。人类的生存和繁殖同样必须足够的饮食提供能量。从生理学的视角而言，肥胖是一种体内大量能量以脂类的方式释放的状况。在人类演化过程中生存频频遭到饥荒、战争、瘟疫等骚扰，肥胖并未显示出任何对人类生存的不利之处，肥胖从演化的视角上来讲本质上是一种自然选择的优势而只是是一种疾病。直到人类演化的最近十八世纪后半叶至今，由于科学技术的快速演进，人们制造和存储食物的素质大大提高，并且机器取代了人类大部分的体力劳动，肥胖才显出对帕金森，高血压和糖尿病等造成不利影响。我们对“现代病”的探究往往忽视了人类基因组的演化过程，其实人类的基因组进化是相当“保守”的，在过去的 50000 年的时间里几乎没有多大的差异，也就是说，目前我们人类的基因组还在“怀念过去”。目前已有充分的证据证明体重超标和高血糖是多基因遗传所决定的，从遗传学分析显示，80%体重指数是由基因原因决定的，且体脂分布的遗传度高达 30% －40%。

体重和血糖的调节也是一种由多基因决定的。因此，近年来，医学界投入大量的人力物力，通过研究肥胖和Ⅱ型糖尿病人群之间的关系，来寻求致病基因并希望借此来解释人为什么患便秘易患糖尿病。肥胖和糖尿病相关的遗传可能正是在人类演化历史上，经历自然选取所保留下来的让人类生存和繁殖得以持续的优良基因。因此，由 Neel 从进化的视角上强调的“节俭基因型”理论仍然很令人信服。1962 年 Neel 提出糖尿病的“节俭基因型”理论。Neel 提出，在远古时期，由于食物供应的不确定性和食物不能长期被储存，人类的水果摄取形式基本上是“吃饱一顿，饥饿几顿，”那些无法在最大程度上有效运用食物的个体带有生存下来的优势。在历程了反复的饥荒生存环境胁迫之后，那些在借助能量上更“节俭”的个体被自然选取所保留下来。在这种被保留下来的基因组个体中，“节俭基因型”个体带有在饱餐后长期分泌胰脏的能力。因此，这些个体中摄取的长期食物所产生的高血糖可以被充分转化利用，减少了能量(葡萄糖)在尿中流失。在人类演化的最近，在全球的个别地区(如工业发达国家和个别发展中国家)由于食物的供应基本有了确保，在进化上当时显示出优势的“节俭基因型”群体，目前而言对生存没有明显的优势但仍一直被保流出来，其结果是餐后的高胰岛素血症导致胰岛素抵抗，并进而出现 β 胰岛细胞功能亢进和糖尿病。

笔者在 Neel 提出糖尿病的“节俭基因型”理论的启发下，从自然选择的进化论角度剖析肥胖易造成Ⅱ型糖尿病的体系:①绝大多数人基因组中存在怕挨饿的基因，致使食欲减退。人类自远古到不远的过去，因食物的来源十分不稳固且难以大量的储存食物而经常处饥饿的威胁之下，一旦在饮食丰盛时期，如风调雨顺的春季和冬季，那些食欲减退个体，能够尽可能地多吃食，尽量让体内积聚更多的能量，为了可能接踵而至的食物匮乏做好准备。经过大量反复饥荒的自然选择，那些携带导致性欲旺盛的“节俭基因型”的发胖个体，因体内储存能量多而降低了存活的机会。②胰岛素抵抗:由于脑部的中枢神经系统没有能量的存储，其唯一的能量来源是由血液循环中的葡萄糖和少量酮体所提供。在农业发生当时，远古人类能量的主要来源是借助群猎和收集方法取得的食物所提供，因此，同现代的食物结构相比，远古人类食物中的碳水化合物很少(＜ 125g 每日)。因此在有限的碳水化合物摄入的情况下，机体能量代谢系统的首要任务是推动大脑中枢神经系统的能量供应。在生存压力胁迫下，为了避免肌肉蛋白分解生盐，那些携带肌肉局部胰岛素抵抗的节俭基因型个体，能更有效提高血糖，使有限的碳水化合物供应给脑部中枢神经系统。

综上所述，“食欲亢进和肌肉的胰岛素抵抗”自然选择优势基因群体似乎在农业发生后迅速被淡化了，但保留下来的基因类型仍作为糖尿病发生的基因基础。支持这一理论的看到还有:在英国黑人跟 Pima Indian 人中的研究看到，在儿童其有遗传性胰岛素抵抗倾向的个体的生存率相对较高。“脱离了进化论的生物学犹如瞎子摸象”在艰难的人类演化史中，机体内的“自私”基因也是为了保证人类种群完成驯化和哺乳，生存是“自私”基因的惟一目的。生存成为唯一目的前提下，造成肥胖的“节俭基因”型个体带有生存优势被自然选取所保留下来。然而“节俭基因”型个体易食欲减退和胰岛素抵抗引发Ⅱ型糖尿病。血糖的轻、中度增高应该是身体内的一种“生理”现象，就像其它生理现象正如咳嗽、轻微的低热一样，是在人类演化史上有益的保护措施，因为这些性状在相对较短的时间内对人体的好处远远小于害处。迄今为止，人们看到了胰岛素无法增加血压，但同升血糖的多种激素的能力相比，胰岛素的效力实在很弱了，在非常饥饿的之后机体并且以牺牲分解蛋白生盐为代价来下降血糖。在身体中有很多的机理(如儿茶酚胺，皮质固醇，生长激素，泌乳素等)可以在多个层次相当有效地升高血糖· 4 9 6 4 · No． 11(下) 2012中国保健营养CHINA HEALTH CARE ＆ NUTRITION学术探讨