（论文）注射用萘普生钠致不良反应1例

静脉给药后1～2min开始有作用，10min可达最大值，持续6～16h，高血压危象时每次可给20～50mg，3～6h后可继续用药，静脉注射时应在5min内缓慢推注，亦可静脉点滴，按1～2mg/kg+5%葡萄糖液200～500ml，以2mg/min滴入，密切注意血压变化。急症脑ct未见出血，但新的脑梗塞不能排除，按缺血治疗，凌晨3点后意识逐渐不清、全身大汗淋漓、皮肤湿冷，自认为是低血糖反应，急查静脉血糖，同时抽血肝功、肾功生化准备第二天检查，血糖正常，这时病人血压开始下降，用多巴胺不能有效维持血压，多次请上级医师未及时到。有临床研究显示, 低血容量休克的病人尽管血压、心率和尿量正常，仍然有80%~85%的病人存在组织低灌注,主要表现在乳酸增高和混合静脉血氧饱和度降低[121-122]。

三磷酸腺苷氯化镁致胸闷、心悸1例董春峡，赵亮( 山东大学齐鲁医院，山东济南250012)中圈分类号：R969．3文献标识码：A文章编号：1672-773a( 2011) 09-0556一01三磷酸腺苷是一种组织细胞所合成的含有高能磷酸键的物质，它广泛参与体内糖类、脂类、蛋白质、核酸等物质的代谢过程，不仅是体内多种合成反应的直接能源，也是肌肉收缩，神经传导等生理活动所需能量的直接供给者。镁与三磷酸腺苷结合形成复合物而激活许多重要的酶，参与并调节葡萄糖酵解利用及脂肪、蛋白质、核酸及辅酶的合成⋯ 。长期以来，三磷酸腺苷氯化镁在防治休克、保护心肌方面的研究和应用颇多，但其相关的不良反应报道较少。1病例介绍患者，女，27岁，16周妊娠，2月前无明显诱因出现声音嘶哑，吞咽困难，伴发热，呼吸困难，症状逐渐加重，于当地医院行胸部CT示：双肺炎症，肺大泡。当地治疗效果差，来我院治疗。患者入院当日医嘱给予完善常规检查山亭区不良反应，同时给予庆大霉素、糜蛋白酶和地塞米松雾化吸入，静脉滴注三磷酸腺苷氯化镁2支、10％氯化钾5 m L、胰岛素4 U ，溶媒为5％葡萄糖注射液250m L，患者于人院当日上午11：55静脉滴注该组液体，12：15左右患者自述胸闷、憋气，伴大汗，心悸，无咳嗽、胸痛，立即停用该组液体．12：20给予吸氧3—4 L·m i n～。

观察用硫酸镁注射后血浓度变化，用药前血镁浓度0.75mmol/l，5g硫酸镁肌内注射后血镁浓度2h达峰值1.85mmol/l，以后逐渐下降，6h接近用药前水平。根据患者是否使用β受体阻滞剂，将患者分为2组，即用药（1997例）和未用药组（625例）。临床医师在开处方或用药医嘱时，应注意询问患者有无药品不良反应史，告诉患者必须严格按药品说明书服用，如用药后有异常反应山亭区不良反应，要及时停止用药并向医生咨询。