8种常见降糖药物的不良反应及注意事项！

双胍类药物

不良反应

消化道反应（恶心、呕吐、食欲下降、腹部不适等）

乳酸性酸中毒（主要见于苯乙双胍，多发于老年人、肾功能不全患者。）

维生素B12缺乏等。

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⑴水杨酸制剂：能抗风湿,抗炎,解热,止痛.剂量每日2～4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4～6克才能有效.一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激.。描述：治疗自身免疫性肝硬化（现确诊psc）从2012年开始服用醋酸泼尼松龙，剂量为2片到3片，后根据病情加减药量至4片，期间只服用阿法骨化醇软胶囊，后在2015年年初发生脊椎压缩性骨折，6月份查下来是骨质疏松症引起。20mg/片，5mg/片规格，方便调整剂量，避免掰开服用，带来的药效流失。

2磺脲类药物

不良反应

最常见的是低血糖反应，还有体重增加、消化道反应。少见的还有继发性失效、皮肤过敏反应，其他不良反应（包括胆汁淤积性黄疸、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血、血小板减少、皮疹等）。

注意事项：肾功能不全的患者可选用格列喹酮，依从性较差的患者可选用每天服用1次的磺脲类制剂（如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片）。

3格列奈类药物

不良反应

常见的是低血糖、胃肠功能失调（腹泻、呕吐等）、乏力。少见的有过敏反应、肝酶升高等。

2、 不吃药:口服需经胃、肝、肾代谢循环才能到达病灶处,起效慢,对胃粘膜、肝、肾器官伤害很大,易造成肝、肾衰竭等严重后果。2、不吃药:口服需经胃、肝、肾代谢循环才能到达病灶处,起效慢,对胃粘膜、肝、肾器官伤害很大,易造成肝、肾衰竭等严重后果。肾主管者人体全身水液的代谢.若肾气虚,代谢水液无力,就会出现小腿浮肿,眼袋浮肿,黑眼圈等症,严重者全身浮肿.肾保养可以提高肾代谢身体多余水分的力量,帮助肾把水液流通起来,有用的营养身体,没用的排出体外。

4α-葡萄糖苷酶抑制剂

不良反应

有肠鸣、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等，与其他降糖药合用时可能发生低血糖反应，其他不良反应还包括肝功能损害、皮肤过敏、贫血（减少肠道铁的吸收）等。

注意事项：应与前几口食物一起咀嚼服用。该药适合以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。观察用药早期是否出现腹胀、腹泻等。一般2-3周后症状好转或消失。也可以从小剂量开始，逐渐加量以减少不良反应。

5噻唑烷二酮类

不良反应

有体重增加、轻度或中度水肿、呼吸道感染、头痛、肝功能异常，与其他降糖药合用时可发生低血糖，也可引起乏力、骨密度降低等。

① 吡格列酮：可能小幅增加膀胱癌的发生风险不良反应及注意事项，长期使用风险增加。

预防：膀胱癌或有膀胱癌病史的患者应避免使用；在有效治疗前提下，尽量使用低剂量。

② 罗格列酮：增加心血管疾病的风险。预防：评估患者心血管疾病风险，权衡利弊使用。

注意事项：应用该类药物过程中需注意肝功能。活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍的患者禁用本为药物。

6二肽酰基肽酶DPP-4抑制剂

不良反应

头痛、超敏反应、肝酶升高、上呼吸道感染等。

注意事项：DPP-4抑制剂（除维格列汀外），仅需每天口服1次，不受进餐影响，且单药治疗时低血糖风险很低。尤其适合老年糖尿病患者、治疗依从性较差的糖尿病患者及肥胖体形糖尿病患者。

7GLP-1类似物（GLP-1受体激动剂）

利拉鲁肽不良反应：

胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、消化不良、食欲下降、胰腺炎、皮疹等不良反应，随使用时间延长而减弱和缓解；

心血管影响：利拉鲁肽和艾塞那肽治疗过程中，患者心率略有增加

8胰岛素

常见不良反应：低血糖、注射部位皮下硬结、体重增加、脂肪萎缩、甚至过敏反应、耐受性等（关于药物方面还有其他不知道的可以加糖糖老师微信：itangyqh）。

注意事项：

1.为何兔子注射胰岛素(insulin)后产生低血糖休克现象但血糖并未明显降低(休克,低血糖,血糖,注射胰岛素,静脉取血)。首次肝素剂量为0.5～0.7mg/kg，以后每小时补给肝素5～7mg，保持分离器内血液凝血时间二、 低分子肝素 一般选择 60 ～ 80iu/kg ，推荐在治疗前 20 ～ 30 分钟 静脉 注射，无需追加剂量。第22章心血管病急诊药物临床药理学(剂量,药物,血管,不良反应,静脉)。

② 胰岛素的注射部位需经常轮换，避免皮下硬结的出现而减少胰岛素的吸收。

本文参考资料：马建林 医学博士

药物是治疗糖尿病的五驾马车之一，也是降糖的最有效方式之一，糖豆们来留言说说自己用的什么药物以及所出现的不良反应？说不定你的担心与疑惑哪天我们就会出个相关资料来做详细讲解！

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