国际肿瘤化疗药物不良反应评价系统——通用不良反应术语标准4.0版

上海市肺部肿瘤临床中心成立以后，会同内科同道专心致力于肺癌肿瘤的诊断和外科及多学科治疗，开展肺癌多学科研究与治疗，提出肺癌外科完全性切除的新理念和外科操作技巧。肝外科开展的肝脏肿瘤切除、肝脏肿瘤体外高强度聚焦超声治疗、肝脏肿瘤介入治疗等。包括药物的毒性反应和耐药性的产生，细胞毒类抗肿瘤药由于对肿瘤细胞缺乏足够的选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也产生不同程度的损伤作用，毒性反应成为肿瘤化疗时药物用量受限的关键因素。

Criteria Adverse Events Version 3.0，CTCAE v3.0）2003年，美国NCI对CTC v2.0进行了修订，发布了CTCAE v3.0，共包含1 059项不良反应条目。CTCAE v3.0增加了不良反应的简称，并对每一种不良反应的严重度从1～5级进行了特定的临床描述，新增了“死亡”这一级别。CTCAE v3.0按器官系统进行分类，在原先的基础上增加了“心律不齐”、“心血管系统”和“生长发育”等类别，并有完整的迟发性不良反应评价标准，且在外科和儿科不良反应评价标准方面有了全面的发展。这是国际上第1个同时包含急性不良反应和迟发性不良反应的不良反应评级标准[4]。

1.4通用不良事件术语标准4.0版（Common Terminology Criteria Adverse Events Version 4.0，CTCAE v4.0）2008年7月—2009年5月，美国国立卫生研究院（National Institute of Health，NIH）和美国NCI-生物医学信息学和信息技术中心（Center for Biomedical Informatics and Information Technology，CBIIT）对CTCAE v3.0进行了修订，发布了CTCAE v4.0。CTCAE v4.0共包含790项不良反应条目。2010年6月，美国NCI又发布了CTCAE v4.03最新版本。目前，CTCAE v4.0版本已有日语版和中国台湾的中文版，但中国台湾的中文版较为简单，只对各个系统和器官可能出现的不良反应进行了翻译，而未对不良反应的不同严重度作进一步的阐述。

2CTCAE v4.0特征分析

5 国石化设备分类标准与编码 文号：石化股份信[2006] 号 标准编号：q/sh005-01-2006 编码采用2 位 个层次的编码方式，共4 层8 位，用户从系统显示的分类编号清单直接判断设备分类的层次关系，同时，在系统中为设备分类创建上下级关系，供用户使用。 4 国石化设备分类标准与编码 文号：石化股份信[2006] 号 标准编号：q/sh005-01-2006六、设备分类标准制定原则 1、本着简单、实用、延续、前瞻的总体原则，以总部erp 23 大类《设备分类与编码》为基础，借助 《石油天然气行业设备分类与编码》（第四版）和油品销售eam 分类，将设备分类进行整合，形成中国石化上中下游统一的设备分类标准，按共用设备类和各板块专用设备类的设备分类准则进行分类。系统又通过分类属性池进行属性管理，如“工艺术语库”可在分类属性池中进行添加和管理，又可根据企业自身的工艺加工特点创建企业的工艺术语分类库，选择抽象分类，可允许新建下一层子分类(父子结构细分)，利用模板输入“分类编码”和“分类名称”等重要属性，批量添加在“工艺术语”分类库中，然后进行业务绑定，最后添加到该“分类”的业务类型实例对象中。

3.0中的“肺和上呼吸系统”在CTCAE v

”凯莉说：”你把简单的腹式呼吸学会了以后，你可以在坐車时、开会中，甚至与人一交一 谈的时候都偷偷地練一习一 ，你会觉得你的胸腔愈来愈开阔，甚至感冒等呼吸道的疾病都会减少呢。医院目前正在积极推动我国东北地区癫痫病、精神疾病、呼吸疾病医疗事业的发展，经专家组的反复理论验证、临床实践，总结出一套国内癫痫病、精神疾病、呼吸疾病专业诊疗的全新标准，主张对不同患者、各种癫痫疾病、精神疾病、呼吸疾病进行权威检查与辨证施治，最大限度确保疗效，为国内癫。为中美合作睡眠呼吸疾病微创治疗中心和全国阻塞性睡眠呼吸暂停（osahs）研究协作组成员单位，引进国际最新研究技术成果，对鼾症及睡眠呼吸障碍疾病给予系统化、规范化治疗，先后开展软腭支架植入、uppp手术、鼻腔扩容术、低温等离子舌根消融术、扁桃体和腺样体消融术、cpap辅助等治疗睡眠呼吸疾病。

2.2部分评价标准的变化与CTCAE v

3.0相比较，CTCAE v

4.0无较大变动，仍采用5级评分系统对不良反

应的严重度进行评价，并对每一种不良反应的严重度从1～5级进行了特定的临床描述。1级不良反应是指较轻微的不良反应，通常无症状，且不需要对机体进行干预治疗，也不需要进行介入或药物治疗；2级不良反应是指中等程度的不良反应，通常有临床症状，且需要在当地进行药物或其他方面的干预治疗，这类反应可能影响机体的功能，但是不损害日常生活与活动；3级不良反应是指较为严重的不良反应，可能造成不良后果，通常症状复杂，需要进行外科手术或住院治疗等积极的干预治疗；4级不良反应是指可能对生命构成潜在威胁的不良反应，这类反应往往可致残，甚至导致器官损害或器官功能的丧失；5级不良反应是指死亡。然而，并非所有的不良反应都有1～5级标准。在制定该标准的过程中，专家们更关注于2级和3级不良反应的临界值。低级反应（1级和2级）被认为是可耐受且易控制的，因此必须明确地将低级反应和严重反应（3级和4级）进行区分。若出现严重不良反应时，应立即停止相关治疗；当严重不良反应降至1级以下时，应适当降低药物剂量并重新开始治疗[1]。CTCAE v3.0中的“心血管”类别在CTCAE v4.0中被直接更改为“血管疾病”；对高血压不良反应的评价也进行了改动，其中1、2和3级评价均发生了相应的改变，而4和5级评价基本未变，例如1级评价从“无症状的一过性（＜24 h）升高＞20 mm Hg （舒张压）或＞150/100 mmHg（以往正常范围）无需治疗；儿童无症状一过性（＜24 h）血压高于正常上限无需治疗”更改为“高血压前期状态（收缩压为120～139 mmHg或舒张压为80～89 mmHg）”[7]。

2.3某些类别的删除或增加在CTCAE v4.0中，直接删除了CTCAE v

3.0中的简称（short name）项目，还对CTCAE v3.0中的某些类别进行了删除或合并。CTCAE v3.0中的“生长和发育”类别被CTCAE v

回答者：qiyuk病情分析:血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的.人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂,输尿管,膀胱,尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿.意见建议:常见引起血尿的疾病有各种肾炎,泌尿系统感染,出血性膀胱炎,泌尿系结石,肾结核,肾肿瘤,肾及尿道损伤等等.建议你到正规医院秘尿外科检查确诊.。中国传统医学则认为，无论何种疾病引起的 尿血 ，都是因为热扰血分所致，热蓄肾与膀胱是 尿血 的主要病理机制，但又与心火、小肠火、肝火下迫以及阴虚内热，损伤脉络有关，致使营血受热而妄行，血从尿出排出 尿血：95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。肾盂肾炎，哪怕只有一次、肾结核、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿、尿频，表示出血来自肾实质、前列腺肿瘤)最为多见，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道、烧伤，服用后可引起血尿、男性前列腺肿瘤等，方法十分简单，有时甚至带有小的凝血块，如果膀胱肿瘤发生感染，或12小时尿沉渣计数超过50万，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊，确定血尿发生的部位十分重要。

3CTCAE v4.0在肿瘤治疗不良反应评估中的应用

公共健康和社区医学教授、研究报告作者多米尼克·米肖(dominique michaud)解释说，这是关于牙龈疾病和癌症风险之间关系最重大的研究，他们需要更多的研究来评估牙龈疾病的预防和治疗是否有助于减少癌症的发病率，并减少某些癌症的死亡人数。治疗1、脂溢性脱发：脂溢性脱发被称为脱发中的"癌症"，其治疗是个世界性难题，导致这种现状的一个重要原因是目前尚未有最直接和最有成效的治疗药物。应用肿瘤基因组进化、肿瘤细胞信号通路以及癌症驱动基因破解的理论和技术，探讨肿瘤个体化治疗与应对临床治疗抗药性的策略。

皋文君，等. 国际肿瘤化疗药物不良反应评价系统——通用不良反应术语标准4.0版143