【镉中毒】症状,原因,怎么治,治疗方法,吃什么药,预防(2)

3.呼吸系统疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎)、急性支气管炎、肺炎（含成人、小儿，包括毛细支气管炎)、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、血气胸（含自发性气胸)、呼吸衰竭（含急、慢性)、急性呼吸窘迫综合征。对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断与治疗、慢性肺源性心脏病心功能失代偿期的诊断与处理、支气管肺癌的诊断与综合治疗、支气管哮喘急性重度发作、危重度发作的诊断与治疗、弥漫性间质性肺疾病的诊断与治疗、急性呼吸窘迫综合症的诊断与治疗、肺血栓栓塞症的诊断与治疗、重症肺炎的诊断与治疗、睡眠呼吸障碍的诊断与治疗、大咯血治疗、呼吸支持技术及危重症监护（icu）的临床经验较丰富。4.11 g/m3,7 h/d,5 d/周,25～50次,死亡率较高.小动物对1,2-二氯乙烷的敏感性高于大动物.慢性动物实验中毒尸检可见有心脏扩大,肺充血和水肿,心肌和肝脏有脂肪浸润、脂性肾病和肾上腺脂质堆积等改变.。

慢性镉中毒除职业史和临床症状外，结合胸片、肺功能、肾小管功能和尿镉等作出诊断。 诊断依据：现病史+查体+辅助检查 2.鉴别诊断 （1）继发性肾小球肾炎 （2）高血压肾损害 （3）其他肾小球肾炎 （4）alport综合征（遗传性肾炎）：肾病家族史，可伴眼耳病变 （5）慢性肾盂肾炎 3.进一步检查 （1）尿红细胞 （2）24小时尿蛋白定量，肾功能 （3）乙肝五项，抗核抗体谱 （4）双肾b超 4.治疗 （1）在严密监测肾功能下应用acei，从小剂量开始并联合钙离子拮抗剂，控制血压在125／75mmhg以下 （2）限制蛋白质和磷的摄入 （3）避免感染、劳累和肾毒性药物 （4）可行肾活检明确病理类型以定进一步治疗方案尿路感染 病例摘要：急性肾盂肾炎 女性，39岁，主因左侧腰痛伴发热一天就诊。⑦二硫代氨基甲酸酯类(dithiocarbamates)络合剂，与镍、铜、镉的结合力都较强，如二乙基二硫代氨基甲酸酯(dtc，ddc，dedtc)、n-4-甲氧苄基-d-葡萄糖胺-n-二硫代羧酸钠(meobgdtc)等，前者多被用来治疗急性羰基镍中毒(肌注1.5g，24小时总用量不超过6g)，而meobgdtc则可驱排肾镉，对慢性镉中毒有防治效果。

⑦二硫代氨基甲酸酯类(dithiocarbamates)络合剂，与镍、铜、镉的结合力都较强，如二乙基二硫代氨基甲酸酯(dtc，ddc，dedtc)、n-4-甲氧苄基-d-葡萄糖胺-n-二硫代羧酸钠(meobgdtc)等，前者多被用来治疗急性羰基镍中毒(肌注1.5g，24小时总用量不超过6g)，而meobgdtc则可驱排肾镉，对慢性镉中毒有防治效果。血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法，其适应症有以下几方面：(1)急性肾功能衰竭(2)慢性肾功能衰竭(3)急性药物或毒物中毒。目前不仅提供肾脏替代治疗，而且为非肾脏病患者提供新的治疗手段，治疗范围涉及临床各科数十余种疾病，如急、慢性肾功能衰竭、各种药物、毒物中毒（农药中毒、毒菇中毒、鱼胆中毒等）、肾移植急性排斥反应、难治性心衰、急性肺水肿、高血钾、酸中毒、多脏器功能衰竭，流行性出血热等病人，都具有良好的治疗效果，抢救了众多危重症病人。

一、并发症：长期食用遭到镉污染的食品，可能导致“痛痛病”，即身体积聚过量的镉损坏肾小管功能，造成体内蛋白质从尿中流失，久而久之形成软骨症和自发性骨折。此外，慢性镉中毒对人体生育能力也有所影响，它会严重损伤Y因子，使出生的婴儿多为女性。可引起维索性心外膜炎，心肌变性，间质性心肌炎，纤维素性肝周围炎，肝细胞严重脂变，问质性肝炎，纤维索性肺浆膜炎，支气管肺炎，气囊积液，捏囊壁水肿和钙化，卡他性肠炎以及脑充血，出血等并发症。

一、护理：1.吸入大量镉化物烟尘时，应迅速脱离现场，保持安静，卧床休息，至少观察24小时。若口服镉化物应及时给予催吐、洗胃和导泻。2.重症者为预防肺水肿，宜早期、足量、短程应用糖皮质激素。3.驱镉治疗：可选用CaNa2-EDTA或巯基类络合剂，方法参考铅中毒。因镉化物对肾有损害，故驱镉前后应严密监测肾功能，若有肾损害应酌情减少络合剂的用量及疗程。

一、预防：为了预防镉中毒﹐熔炼﹑使用镉及其化合物的场所﹐应具有良好的通风和密闭装置。焊接和电镀工艺除应有必要的排风设备外﹐操作时应戴个人防毒面具。不应在生产场所进食和吸烟。中国规定的生产场所氧化镉最高容许浓度为0.1mg/m3。镀镉器皿不能存放食品﹐特别是醋类等酸性食品。镉污染土壤﹐可造成公害病痛痛病。镉对土壤的污染﹐主要通过两种形式﹐一是工业废气中的镉随风向四周扩散﹐经自然沉降﹐蓄积于工厂周围土壤中﹐另一种方式是含镉工业废水灌溉农田﹐使土壤受到镉的污染。因此为了防止镉对环境的污染﹐必须做好环境保护工作﹐严格执行镉的环境卫生标准。

忌吃辛辣刺激性食品，忌吃温热香燥食品，忌吃煎炸炒爆的物品，忌吃性热上火食物，忌吃脂肪、碳水化合物含量过高的食物。忌吃辛辣刺激性食品,忌吃温热香燥食品,忌吃煎炸炒爆的物品,忌吃性热上火食物,忌吃脂肪 、碳水化合物含量过高的食物。蛇肉性凉，宜吃易消化的丰富多汁食品，忌吃生冷、性寒食物。