2016年湛江卫生学校教学点成人教育教案教师招聘考试真题及答案(2)

教学内容：早产儿特征及护理一、早产儿特征（未成熟婴儿），出生体重2500g，身长2.5 出生后保持腋温在36天左右，相对湿度50%- 60%。体温过低或不稳定时不宜洗澡。您可以使用消毒植物油轻轻擦拭手臂和皮肤皱褶。2、喂食后2-4小时，开始试喂10%葡萄糖水2ml/kg，1-2次，无呕吐，湛江卫生学校教学点成人教育教学计划（续），然后改喂2-5ml左右，然后逐渐增加1-2ml，直至达到每日热量需求。体重1500g者，哺乳间隔为2-3小时。吸吮能力差或无法吞咽的早产儿可用鼻胃管喂养。对于使用早产儿配方奶的人，牛奶和水将开始1：1稀释；稍后，它将增加到 3:1。3.呼吸管理保持呼吸道通畅，呼吸困难或瘀伤者可提供氧气。呼吸暂停、拍脚掌、支持背呼吸者，可静脉滴注氨茶碱，负荷量为5mg/kg，每日维持量为2mg/kg。4.为防止出血，出生后立即肌注维生素k1 2-4mg，每天一次，连续使用3次。为预防感染，严格执行消毒隔离制度，加强对脐部、皮肤皱襞、口腔和手臂的护理。描述新生儿颅内出血的临床表现3、简要介绍新生儿颅内出血的护理和治疗。重点难点：掌握新生儿颅内出血的诊治。教学活动：讲座、问答、实例、纵横联动、课后练习。

教学内容：新生儿颅内出血。新生儿颅内出血是由产伤或缺氧引起的。病死率高，幸存者容易出现神经系统后遗症。【诊断要点】 围生期的病因有早产、异常分娩、快速输注高渗液等可引起新生儿缺氧或损伤的因素。2.早期临床表现包括兴奋、烦躁、尖叫、呕吐、凝视、抽搐、前囟囗足、肌张力增加。晚期表现有抑制、嗜睡、拒奶、面色苍白、青紫、呼吸不规则、瞳孔不等、光反射消失、肌张力减退等。 3、头部CT超声可确定出血部位及程度。【治疗】注意事项：保持安静，注意保暖，吸入氧气，纠正酸中毒，静脉补液和供热。2.控制惊厥首选苯巴比妥钠，负荷20mg/kg，15-30分钟内静滴。如果抽搐无法控制，1小时后加入10mg/kg。可加用地西泮，剂量0.3－0.5mg 止血维生素K1 1-5mg，iv，qd，总天数；止血 12.5mg kg, im or iv 4. 为降低颅内压，使用地塞米松0.5－1mg kg/d，分次静脉注射。如瞳孔不等，呼吸节律不规则，或有叹息样呼吸，可用甘露醇0. 25－0.5g 5.脑细胞功能恢复药物出血停止后，可静脉注射胞磷胆碱0.1g/次，每节课后：时间充足，

教学内容：新生儿败血症新生儿败血症是细菌侵入新生儿血液循环生长繁殖并产生毒素而引起的全身性感染。【诊断要点】 1、感染途径 产前，母血中存在细菌，通过胎盘血感染胎儿；分娩过程中胎膜过早破裂、分娩时间延长和羊水污染；产后细菌通过脐带、皮肤、黏膜损伤或呼吸道、消化道等侵入血液。 2.临床表现为精神萎靡、嗜睡、不进食、不哭闹、一动不动、面色苍白、发热或体温升高，黄疸，肝脾肿大，皮肤瘀斑；休克、中毒性肠麻痹，严重者可发生DIC。3.实验室检查血培养阳性，外周血白细胞增多或减少，中性粒细胞增多，可有细胞核左移和中毒颗粒，病灶标本涂片或培养可见细菌。[治疗] 1、一般的治疗是注意保暖，吸氧，加强营养。那些不能进食的人通过静脉注射营养和液体。2.不明病原体的抗生素治疗，可联合青霉素类、氨基糖苷类抗生素治疗。如果确定了病原体，应根据药敏试验结果选择抗生素。一般使用10-14天，开始时建议静脉给药。支持和对症治疗，及时纠正酸中毒和电解质紊乱。有休克时，用血浆或白蛋白扩容，并静脉滴注多巴胺5-20ug/kg。早产儿可静脉滴注200-600mg/kg免疫球蛋白。课后：通过案例分析，进一步巩固了本部分的知识，提高了学生处理问题的能力。湛江市卫生学校成人教育教学计划教师 教学点： 学科：儿科护理班：2006 本科护理学时间：2007 单元：第一学科：新生儿及病儿第二章护理四、护理呼吸窘迫综合征护理教学资源：课本挂图模型标本多媒体投影视频其他：教学内容：教学目的重点难点教学内容及教学活动课后教学目的：1、讲述新生儿硬肿的原因<

教学活动：讲座、问答、实例、纵横联系、课后练习。教学内容： 新生儿硬肿症是新生儿期皮肤、皮下脂肪因各种原因发生硬化、水肿，常伴有体温过低及多器官损害。【诊断要点】（1)多发生在寒冷季节、早产、低体重、窒息、严重感染如败血症、肺炎等儿童。（2)早期表现不佳，低哭，吸吮困难，体温不升高。（3)皮下脂肪堆积区呈硬、亮、冷、肿、暗红色。硬肿的顺序是小腿-大腿外侧-整个下部四肢-手臂-脸颊-上肢-全身。(4) 多器官功能损害，心音低钝，心率减慢，甚至休克、心力衰竭、DIC、肺出血、急性肾功能衰竭等。 【治疗】体温>30 轻中度儿童可置于保温箱预热到30度。根据新生儿体温的恢复情况，可将箱内温度调整到30-34度范围内，让孩子在6-12小时内恢复正常体温。体温 箱内温度可在30-34度范围内调节，让孩子在6-12小时内恢复正常体温。体温 箱内温度可在30-34度范围内调节，让孩子在6-12小时内恢复正常体温。体温