【新课教学】第九章第一节概述理论第二节护理程序与整体护理评估

医科大学护理学院护理基础教学计划，医科大学护理学院护理基础教学计划，第九章，第一节，概述，理论，第二节，护理程序和整体护理评估，类学时，第3节，护理诊断，3学时学科教学目标1、掌握护理程序的概念和步骤2、掌握护理诊断的概念、组成部分和呈现方法3、熟悉应用方法和主要采集数据内容4、熟悉护理诊断分类5、了解护理程序理论基础和功能特点focus1、护理程序概念和步骤，护理诊断概念2、scope和采集的主要内容数据难点1、医疗诊断、医疗诊断以及医疗诊断与医疗合作问题的区别2、医疗保护的排序原则、教学方法、教学资源，讲座，讨论，自学指导，《护理概论》人类健康第2版，幻灯片，李晓梅主编，录取护理评价表多份1、《护理新基础》蒋安丽，主编-首席健康版参考2、《现代护理新概念及相关理论》主编邹寻，北京大学医学出版社3、《护理概论》彭友清主编人类健康版教学对象班2006教学流程/教学流程/教学内容【教学组织】【教学目标】【新课教学】第9章护理程序与整体护理分会1一、护理程序的概念与发展历程（一）护理程序的概念与特征1、医疗护理流程概念：包含五个步骤：每个步骤的主要工作内容由2、说明功能特征：①目标：②系统性：③动态性：④交互性：⑤普遍适用性：ti教学活动分配 3min分析目标概述 图解说明 10min简介（二）护程发展史：二、护理程序相关理论基础（一）系统论（系统论）） 系统集成护理的教案怎么写，相关的、有目的的和整体的。特性化、动态化、层次化等特性。

开放系统图：护理程序是开放系统图：系统论在护理程序中的应用：Teach 10min（二）信息论（信息论）：护理程序是解决问题的科学方法，同样是一个过程获取、传输、存储、处理和交换信息。简要（三）控论（cybernetics）（四）Other理论：需要理论教学过程/教学过程/教学内容传播理论成长发展理论压力与适应理论问题解决理论教学活动时间分配第2节护理评估讲座实例举例说明17分钟护理评估（护理评估）的概念一、数据分类：主观数据 客观数据二、数据收集方式：护理对象自身家庭 病历及各类成员及近亲等健康检查报告文献资料三、评价内容与方法：（一）assessment method1、talk：正式与非正式2、observation method：临床实例：3、Physical Assessment4、Access（二）assessment content1、一般信息2、生活状态和自我保健程度3、健康查4、心理和社会方面的数据录取评估表显示简要介绍四、护理评估步骤：护理评估步骤（一）Collect data（二）Collect and analysis data：Instructive Self-Study 教学过程/教学过程/教学内容1、数据整理：根据需要水平，人的反应模式，功能健康模式类别2、数据验证：验证主观数据，澄清模糊数据3、分析数据：找出与异常评估相关的因素和危险因素4、记录数据：教学活动时间分配第三部分一、护理诊断概念及意义：护理诊断概念及意义（一）概念：护理诊断说明实例说明20minNANDA护理诊断）定义：①护理诊断描述的是人类健康问题或对生活过程的反应，而不是护理需求和措施。

②护理诊断涉及与人类生活相关的生理、心理、社会、文化、发展和精神问题。 ③护理诊断中描述的人体健康问题必须在护理工作范围内解决。 ④ 护理诊断中描述的人类健康问题，包括现有的和潜在的。 ⑤护理诊断的护理对象包括个人、家庭和社区。 二、护理诊断的分类方法和标准（一），实际护理诊断）（二），潜在护理诊断（风险护理诊断）（三），健康护理诊断）诊断）（四）整的医疗医疗（综合护理诊断）） 教学说明 10min三、 护理诊断组件 护理诊断包括四个部分：名称、定义、诊断依据和相关因素。定义： 诊断依据： 主要依据： 次要依据： 相关因素： 病理生理因素： 治疗因素： 情境因素： 15 分钟教学过程/教学过程/教学内容的解释和举例 年龄因素： 概要： 相关因素：参见建立护理诊断和维持的原因或情况。相关因素是否合理，直接导致护理措施的制定四、护理诊断形成过程和陈述方法形成过程：分析数据：确认健康问题、危险因素和被护理者的需求，形成护理诊断陈述方法：1、三部分陈述：PES公式，主要用于当前护理诊断2、两部分陈述：PE公式，用于现有和危险护理诊断3、部分陈述：只有P，用于健康护理诊断教学活动时间分配强调10min五、护理诊断与医学诊断的区别，合作问题（一）合作性问题——Potential Complications (PC) 医护合作问题的概念护理诊断与合作问题的区别用例子说明15分钟（二）护理诊断和医学诊断的区别护理诊断的区别nosis与医学诊断五、护理诊断书写注意事项：1、Name应尽量使用NANDA认可的护理诊断名称，不要随意创建。

2、护理诊断应指明护理方向，有利于制定护理措施。同样的护理诊断，由于相关因素的不同，可以有不同的护理措施。 3、缺乏知识的陈述：缺乏知识：缺乏...4、护理诊断时，避免混淆临床表现和相关因素5、贯彻整体护理理念，做出综合诊断。 6、避免价值判断：7、避免使用可能引起法律纠纷的句子 [总结与复习] [课外作业] 举例启发思考 5min5min 安医科大学护理学院基础护理教学计划 安医科大学护理学院护理基础护理课第9章主题第4节第6节课程类型理论护理计划护理评估护理程序与整体护理第5节第7节护理学实施整体护理3课时Teaching1、Master Nursing 对护理措施的预期目标和要求2、管理整体护理的概念3、熟悉整体护理的思想内涵、实践特点以及与护理程序的关系4、熟悉护理记录的格式和要求5、熟悉护理评价过程护理的教案怎么写，护理评估与护理计划其他步骤之间的关系 关系 ѧĿ 标准 focus1、care预期目标与护理措施2、Integral护理思想内涵与实践特点 难点1、protect Expect Target2、Integral护理思想内涵教学方法讲座、小组讨论《护理学概论》人类健康第一版，编着作者：李晓梅，标准护理计划表，PIO护理记录表，幻灯片教学资源1、《新护理基础》，姜安丽主编，人类健康版参考2、《现代护理新概念及相关理论》编辑-邹寻主任，北京大学医学出版社3、《全护理实践》，主编程怡娟，人类健康版 教学对象：本科护理专业2006级教学过程/教学过程/教学内容【组织机构】教学】【新课程介绍】【教学目标】【新课程教学】第四期一、护理计划的过程：护理计划的过程（一）排设护设置的序列1、首优问题（高-priority problem): 2、中优问题(Medium-priority problem): 3、次优问题(low-priority problem): 根据马斯洛需求层次，护理诊断1、要遵循的原则，优先顺序：氧气2、注意护理对象的主观感受：3、“危险的护理诊断”和“潜在的并发症”往往被列为最优先的问题。水饮食教学活动 时间分配 5min 护理计划讲解实例 25min（二）确定预期目标1、目标类型：短期目标（Short-term目标） 长期目标（长期目标）2、目标陈述：主语+谓语+行为标准+条件（时间）状语3、在确定目标时要注意：①目标主语必须是护理对象或护理对象的一部分 ②目标必须是可衡量和可评估的 ③目标必须现实可行 ④目标应在护理范围内，通过护理措施可以达到潜在并发症的目标：并发症可以被及时发现和处理。⑥护理主体应参与目标的制定。解释（三）许设护计法1、护理措施分类：独立护理措施：护理建议概述教学过程/教学过程/教学内容 依赖护理措施：如药物递送y 配合护理措施：如与营养师一起制定饮食计划 护理计划：Slight2、制定护理措施的注意事项：①措施要有科学依据：以循证护理为基础 ②措施要有针对性：③措施可行且有效因人而异 ④措施要具体细致 ⑤措施要保证患者安全 ⑥鼓励护理对象参与护理措施的教学活动 时间分配 展示 说明 简介 5min（四）医疗计划写1、标准护理计划：2、上例写式的护计划：3、护计划电脑化展示样例说明二、护理计划类型：护理计划类型1、入院护计划2、医院医疗计划3、出院护计划 简介第五节 护理实施 20min 护理实施（护理实施是将护理计划付诸行动，实现对护理目标过程的简要介绍。

一、实施流程：实施流程（一）实施前思考：“五个W”（二）实施前准备：1、Re-evaluation：评价贯穿整个护理过程2、check修改护理计划3、准备实施护理措施所需的知识和技能4、确定是否需要其他人员帮助5、护理对象和环境准备教学过程/教学过程/教学内容（三）实施流程：教学活动时间分配二、护理计划实施常用方法：“运营、管理、咨询、教育、指导、沟通、记录、报告”十六字组织学习三、医疗动态记录实施（一）护记的内容：包括被看护人家属的反应和实施后护士观察到的效果，被看护人的新健康问题和病情变化，采取的临时措施、受护者身心需求及各种症状体征的满意程度、器官功能评价、受护者心理健康状态简报（二）护理记录方式：1、问题中心记录：主观数据（S）、客观数据（O）、评价（A）、计划（P）、干预（D）、评价（E）格式。以问题为中心的记录表：2、PIO 格式：护理记录表：3、关键点记录表：数据（D）、措施（A）、响应（R）P154表4、APIE 系统记录格式：评价（ A)、问题(P)、干预(I)、评价(E) 样表呈现与解释 第6节 护理评价 15min 护理计划实施后获得护理评价（护理评价） 护理策略侧重于将受试者的健康状况信息与预定的护理目标一一对比，根据评价标准评价护士执行护理程序的有效性和质量。

评价过程贯穿整个护理过程。评价过程： 护理质量评价： 结构评价： 过程评价： 结果评价： 教学过程/教学过程/教学内容 第七节一、整体护理理念：整体护理理念 广义整体护理包括：1、Nursing贯穿人类生命全过程：从胚胎到死亡2、护理贯穿人类疾病与健康的全过程：生病、健康的人3、养服务全人群：个人、群体（家庭、社区）到全人类教学活动讲解时间分配 20min Holistic Nursing二、Integral Nursing Development Background1、医疗模式的演变与护理的必要性2、System Theory Penetration: the best of System Theory 基本原理是整体原理3、Modern Nursing Development 护理学科发展：思想发展：深刻理解人类，更新健康与疾病观念。护理实践发展：护士从被动的执行者转变为独立的决策者 略谈三、Integral Care的思想内涵：1、人是由部分组成的整体2、人是一个由各部分组成的整体与3、人与环境互动构成层次整体4、人是发展和变化整体5、人是主体主动性的整体6、人是独特的整体，无限多样性启发思维20min四、整体护理的实用性特点1、以现代护理理念为指导2、以护理项目为核心3、Active Planning Nursing4、护士是一个积极的思考者和决策者5、护病合作过程讲解【总结与复习】【课外作业】案例讨论、启发、复习、课后讨论10min

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