教案课程名称授课教师职称教研室内科护理学苗丽(2)

启发式教学 1： 设问：通过学习掌握 肝癌的致病原因,请 同学们思考我们能 以做哪些？教学进程启发式教学 2：通过学习掌握肝癌的致病原因,引导同学利用护理程序的方法帮患者进行整体护理。标记栏：重、难点标记、 新知识及前沿拓展（与 首页对应）；多媒体演 示及附图；启发式教学 （提问、讨论）标记及 具体内容（均不超过 3 处）；素质教育等△三、临床表现 （一）是很常用、最早发生的病症 （二）肝大；最常用特征性体征；质地厚实、表面边缘不规则，呈结 节状。通过对患者病因初步检测，可以强调疼痛的护理问题。运用护理 程序流程对提出的护理问题进行计划→实施→评价难点讲课过程中阐述护 理体会，明确护理评估治疗计划评价工作的重要性，丰肝 疼痛医院 与疾病进行性增人痛 大，肝包膜张力疼痛 增高或肝动脉栓塞术后产生病变减综合征等有关轻病人 是否 疼痛 逐渐 减轻观察肝区疼痛的背部、性质、程度、持续时间、伴随病症 轻度疼痛者，保持环境安静、舒适、减少不良刺激，缓解心理压力 根据患者的年纪、职业、兴趣、爱好等，个性化地指导病人放松和转移 注意力的方法，如深呼吸、看书、听音乐等。 效果不佳者，遵医嘱使用止痛药富素质教育内容CBL 教学： 结合临床病例讲 解，增加授课生动 性。

（三）消化道症状：（四）全身症状：继续通过对患者病症评估护理的教案怎么写，可以强调的护理问题是：营养失衡低于人体需要量，继续利用护理程序流程对提出的护理问题进行计划→实施→评价评估治疗计划评价启发式教学 2： 通过检测症状,引导 同学运用护理程序食欲减退、 消化不良、 恶心、呕吐 进行性消瘦 营养不良、 乏力营养失 调 低于机 体必须 量病人营 养情况 改善，体 重无继 续减弱患者能否 营养状况 得到提升， 体重无继 续减弱的方法帮老人进行 整体护理。必要时卧床休息，以避免体力耗损，减轻心脏的负担 饮食护理 给予高蛋白、适当热量、高维生素、易消化饮食；如有食欲 不振、恶心、呕吐者，保持口腔清洁，遵医嘱给予消炎剂，呕吐后 30 分 钟内勿进食。 保持就餐环境优雅，食物符合病人喜爱的味道；若能够进 食或食量少，遵医嘱静脉补充营养（五）黄疸 （六）肝硬化征象：肝癌伴肝硬化者，有蜘蛛痣、肝掌、脾大、静脉侧枝循环产生、腹水等体现。原有腹水者，表现为出血迅速下降且难治，腹水为漏出液，或血性腹水。少数为肝细胞性黄疸：由病组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起（七）伴癌综合症由于癌肿本身代谢异常、癌组织对人体影响而导致内分泌或排泄异常的一组综合症，以自发性低血糖症、红细胞增多症较常见。

其他还有高钙血症、高脂血症、类癌综合症、异常纤维蛋白原血症等。（八）并发症1 肝性脑病；2 上消化道出血；3 肝癌结节破裂出血；4 继发感染：通过并发症的学习，可以强调一个护理问题，继续利用护理程序流程对提出的护理问题进行计划→实施→评价评估治疗计划评价并发症相关病在并发病人已出现 并发症，或 并发症被及 时看到并得 到迅速处理依据相 应并发 症落实 护理措 施病人是否已 发生并发 症，或并发 症被迅速发 现并受到及 时处理。CBL 教学： 结合临床实案例、 讲解相关常识，提（九）心理社会现状通过认识病人的心理常态，可以强调护理问题：预感性悲哀，继续利用护理程序流程对提出的护理问题进行计划→实施→评价评估治疗计划评价高学员学习兴趣病人情 预感性病人情评估患者心理 病 人 是绪低落、 悲哀绪稳定，反应 正确疏 否 情 绪悲观失 与恐慌能切实导稳定，能望、暴躁 疾 病 预配合治确立良好的护 积 极 配易怒，不 后 不 良疗和护患关系合治疗配 合 治 有关理建立家庭支持 和护理疗四、辅助检测减轻患者恐惧1、肿瘤标志物检查 2、影像学检查 B 超检查 CT 检查 MRI 检查 选择性肝静脉溶栓3、肝活组织检查 确诊癌症很可靠方式 五、治疗方法及主要机制1、手术根治 2、局部治疗 (1)肝动脉化疗栓塞治疗（TACE） (2)无水酒精注射疗法（PEI） (3)放射治疗 (4)全身化疗 (5)生物和免疫治疗启发式教学 3： 通过学习并发症,引 导同学运用护理程(6)综合治疗 六、主要护理治疗/问题 1、慢性发炎 2、营养失调 低于人体需要量 3、预感性悲哀 与加剧疾病预后不良有关 4、潜在并发症 七、护理目标 1、病人疼痛缓解 2、病人营养状态提升，体重无再次增加 3、病人情绪稳定，能切实配合治疗和护理 4、病人未出现并发症，或并发症被迅速看到并受到立即处置 ※八、护理措施对前部分在原因及症状学习中所强调护理问题未进行了相关护理 措施落实： （一）一般护理： 1、休息与活动 2、饮食护理 3、疼痛护理 （二）观察病情：观察肝区疼痛的背部、性质、程度、持续时间、伴 随症状，以及有无腹水、发热、黄疸等； 观察病变转移表现，如肺炎、咯血、胸痛、血性胸水、局部疼痛、截 瘫等； （三）肝动脉栓塞化疗护理 （四）心理护理 （五）健康指导 1 疾病知识指导 2 定期检查 3 预防指导 九、护理评价 十、小结序的方法帮老人进 行整体护理。

PBL 教学： 如何对癌症患者进行心理护理？告 知病情？隐瞒病 情？多媒体演示详见附 图2多媒体演示详见附 图3重点多媒体演示附图页（贴图、扫描图或打印图 3-5 幅，每幅图下标明说明及插入位置）：附图1肝癌的概念附图 2肝穿刺活检附图 3 TACE本节课堂教学内容小结： 总结本课重点及难点内容，强化所学知识，进一步确立原发性肝癌的诱因、如何将护理程序流程运用到临床实际对癌症患者进行整体护理。课后复习题 1-3 道： 1.根据所给病例进行预测,主要护理治疗?给予护理措施?如何进行健康指导?评语：教研室主任批 审签字：2016 年 9 月 19 日（应在课前批审）（注：为课后手写，内容包含校长培训自我反思、学生反映及评委反馈及建议、改进策略等，应详 细，不可略写） 1.自我反思：2.学生反映及评委反馈及建议：课后3.改进策略：总结签字： 年月日教 研 室 主 任 对 整 本 教 案 总 评 语教研室主任签字：年月日教组长部门审阅主任签字：年月日