实践经验：基于问题学习方式专科护理教案的编写及应用_医药卫生_专业资料(2)

1. 2. 2 PBL 教案的应用与优化 40 名护生分为五 将 组 ,每组 5～10 人 ,每组护生分别在心内科、 呼吸内科、 内分泌科、 骨科、 血管内科以分管病床的方式实习 6 周。 教案实施 :第 1 周 ,以熟知了解专科的相关常识为主 ,在 第 1 周结束前 ,给出护生教案第 1 幕 ,由护生进行探讨 , 找出教学目标 ,进行自学 ;第 2 周 ,护生选择某一时间进 行讨论 ,每名护生将自己 1 周自学的知识与朋友分享 , 并进行下一幕教学目标的寻求 ;第 3 周 ,进行同样讨论 , 教师最后总结 。第 4～6 周进行 PBL 教案讨论。实施2. 2 护生对教学效果的评价 见表 2 。表2 护生对教学效果的评价 ( n = 40) 条 目 相关知识增加 PBL 认识增进 对 文献检索和运用能力提升 逻辑思维能力提高 分析问题 、 解决难题能力提升 学习兴趣增加 口头表达能力提升 沟通能力增强 合作观念跟能力提升 自主学习能力增强 分数 ( x ± ) s 8. 98 ± 05 1. 8. 91 ± 13 1. 8. 77 ± 20 1.8. 98 ± 99 0. 8. 98 ± 91 0. 9. 11 ± 03 1. 9. 00 ± 00 1. 9. 09 ± 93 0. 9. 28 ± 18 1. 9. 32 ± 02 1.2. 3 护生对 PBL 教学方法的评价 见表 3 。

表3 护生对 PBL 教学方法的评价 ( n = 40) 条 目 激发学习兴趣 促进主动学习 提高自学能力 提高学习效率 易于知识的把握 加深对常识的理解 肯定27 38 33 18 35 33百分率 ( %)61. 50 95. 00 82. 50 45. 00 87. 50 82. 50?54 ?Journal of Nursing Science un. 2010 1 25 1 11 ( General Medicine) J Vol No3 讨论 3. 1 临床教学中应用 PBL 教案的优势 3. 1. 1 好的 PBL 教案是确保教学效果的关键 教 案是课堂的基础 ,在 PBL 教学活动中 , 教学依据 PBL 教案的设计逐步进行 ,教案编写质量直接影响护生对 PBL 学习的兴趣 , 以及教学目标的推进 。表 1 示 , 护 生对教案 5 项指标评分均在 1. 7 分以上 ,其中教案内 容长短评分最高 ,而教案结构评分最低 。说明初次编 写教案还有许多不足 , 还需不断修改 。表 2 示 , 教学 效果各项评分为 8. 77 ～ 9. 32 分 , 提示教案基本超过 了课堂要求 , 并获得了良好的教学效果 。

表 3 示 , 有 95. 00 % 护生认为 PBL 教学可促进自己主动学习 , 61. 50 % 护 生 认 为 PBL 教 学 能 激 发 学 习 兴 趣 , 82. 50 %护生 认 为 PBL 教 学 提 高 了 自 学 能 力 。而 55. 00 %护生认为 PBL 教学方法不能提高学习效率 , 这主要与 PBL 学习需查找大量的资料 , 耗时较多有关。 3. 1. 2 有利于护生适应护理工作 PBL 教案设计的 病例是护生在未来的临床护理中能见到的难题 ,早接 触这些问题 ,可使护生在之后的工作中最具备灵活性 与适应性 [ 3 ] 。在 PBL 教案设计中 ,场景的设定选用临 床常见病症 , 讨论的难题以临床病例为基础 , 是护生 今后在职业生涯中将会遭遇的真实情景 。护生身临 其境 ,自己去发掘案例中的难题 , 并借助自主学习跟 小组探讨解决难题 , 发现自己知识的不足 , 并尽力充 实知识 ,以提高处理难题的能力 , 从而让自己更好地 适应护理工作的还要 。因而 , 本教案受到了护生的好 评 。护理是一门实践性很强的学科 , 护生只有将所学 知识灵活运用于临床 ,才能学有所用 。

而我国现行的 护理教育 ,护生在校学习过程中接触临床病例较少 , 进入临床实习后护生又对理论常识关注较少 ,而本次 编写的 PBL 教案将上述二者进行了有机结合 , 因而 获得了护生的认同 ,获得了很好的教学效果 。 3. 1. 3 有利于培养护生现代护理教育理念 护生在 校学习的知识只是是未来临床工作中的基础 ,更多的 知识应该在大量的护理实践中去学习跟巩固 , 因此 , 自主学习跟终身学习素质是现代化高素质护理人才 的必备能力 。本讲义的编撰和课堂实践 , 给已习惯于 教师给哪些 、 给多少 , 他们就学什么 、 学多少的 “填鸭 式” 模式 ,带来了全新的 、 富有挑战的学习方式 , 年轻 人蕴藏的学习热情被唤醒 ,求知欲可借助自己的尽力 得以满足 ,且学习成绩的获得最是鼓励护生接受新的 教育理念跟步骤 ,这有利于护理教学的变革和演进 。 3. 2 PBL 教案设计中要切记的问题 3. 2. 1 PBL 教案与教材的区别 PBL 教案来源于教 材 ,但与特色的教材相比较 , PBL 教案并非是疾病知 识的系统体现 , 在 PBL 学习中护生面临的是与临床 相似的画面 。PBL 教案并非一个完整 “讲义”也不一 , 定必须所探讨的弊端具有 “标准答案”护生需要在查 ,阅文献的基础上 ,进行预测和推断能够产生自己的观 点。

3. 2. 2 PBL 教案与护理查房的区别 PBL 教案的设 计虽与护理查房一样是以病例的方式发生 , 但侧重点 各有不同 。PBL 教案的设计是以病房实习护生的学 习目标为基础 ,案例的设计规定包括学习目标 。虽然 是模拟真实的病例 ,但可以将某个病例或几个病例的 有代表性特征融合到教案中 , 以满足护生的学习 。而 护理查房是对真实的病例进行学习 , 是将原先学习的 知识实际利用在患者身上 , 有针对性地强调护理问题 和机制 。PBL 教案虽然只限于某个病例的护理过程 , 更多注重专科知识的拓宽和实际应用 。 3. 2. 3 PBL 教案设计中知识深度跟广度控制 在教 案设计中 ,要正确把握引用案例涉及的知识面的深度 和广度 。例如 , 在糖尿病专科教案的实例设计中 , 由 于其所涵盖知识面的范围较大 , 使得护生发现的弊端 数量过多 ,以至于在一定的时间内讨论范围过广 , 讨 论深度不足 , 知识的把握仅停留在表面 , 而且非常浪 费时间 ,每次讨论会时间将近 3 ～ 4 h 。针对该难题 , 我们对案例进行了更改 , 缩小了知识面范围 , 使护生 能看到的问题次数增多至 5 ～ 6 个 , 护生的探讨深度 较前显著提高 ,且时间控制在 2 ～ 3 h , 教学效果显著 增强 。

3. 2. 4 临床教学经验丰富教师的重要性 在撰写教 案过程中感受最深的是需要有一定数量的临床教学 经验丰富的学生 ,并在教案实施的过程中不断听取意 见 ,每次推进前征求各专业人士的看法 , 实施后听取 护生与学生的反馈 , 对教案进行不断地修改和建立 。 一个真正好的教案应该经过实践的反复检验 , 所以每 次教案的使用都是 1 次检验 ,使之不断完善 。 4 小结 高质量的 PBL 教案是保证 PBL 教学品质的关 键 ,重视 PBL 教案的撰写工作是确保 PBL 教学成功 开展的前提 。本研究中 , 由于首次进行 PBL 教案的 编写 ,仅涵盖部分专科疾病的护理 , 教案中还存在诸 多有待改进的地方 ,如人文关怀方面及相关课程的整 合等难题 ,需在未来的 PBL 教学实践中进一步加强 ; 对于教案编写人员的辅导只是以后护理教学中必须 加强的地方 。参考文献 : [1] 黄亚玲 ,郑孝清 ,金润铭 ,等 . 七年制医护生对基于问题教 学理念适应性的研究 [J ] . 中华医学教育杂志 ,2006 ,26 ( 4) :45246 ,76. [2 ] 吴雄文 ,崔舜 ,马建辉 . 以问题为基础学习教案编写的实 践探索 [J ]. 中国高等医学教育 ,2008 ( 9) :324 ,11. [3] 何英霞 , 顾沛 , 陈利群 . PBL 在护理教学中的应用现状 [J ] . 护理学杂志 ,2006 ,21 ( 17) :73276. ( 本文编辑 王菊香)