详述：刘渡舟讲伤寒论 第一讲《伤寒论》

导言

一、《 伤寒论》 的历史变革

《伤寒论》 原名叫《伤寒杂病论》 。也有人叫《伤寒卒病论》 ，考“卒”字乃是“杂”字的误写。

这部书是公元196 年－204 年后汉人张机（字仲景）所写的作品。

张仲景，南郡涅阳人，约生于公元150年-219年，他的事迹史籍无传。据唐《明医录》载．“甫阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官到南阳知府，始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师。所著论，其言精而典，其法简而详，非浅闻寡见所能及。”

东汉末年，连年战争，百姓流离失所，导致了疾疫流行，死的人太多。张仲景家族是拥有两百多人口的南阳大族，在疫情的危害下，还不到十年时间就死亡了三分之二的人口，其中死于伤寒的则占十分之七。

张仲景在序文中曾感叹地说：“感往昔之悲哀，伤横夭之莫救”，从而促使了他著书活人的志愿。为了著书济世，他勤求古训，博采众方，广泛地吸收了汉曾经的医学成就，并帮合自己的感受，在前人的基础上更加有所创新。经过了辛勒的劳动跟反复的印证，终于写成了《伤寒杂病论》十六卷。

这部新作问世不久，就受到了军火的迫害，致使原书十六卷残缺不全。

公元256年一316年，西晋太医王叔和搜集了一些留存之书，进行整理并撰次成篇，但只整理了十卷，对十六卷的风貌已不复见。所以晋之后的《隋书经籍志》 和《唐书艺文志》 只载《伤寒论》十卷，而不再称十六卷。

到了公元1065年，宋朝的治平年间，政府指令高保衡、林亿等人校正史籍，把开宝年间节度使高继冲进上的《 伤寒论》十卷，总二十二篇，加以校正，同时梓板而颁行于世。在这个时闻，翰林学士王沫在馆阁日，从蠹简中检得的《金匮玉函要略方论》三卷，也加以校正而刊行于世。

二、《伤寒论》 是一部什么书

《伤寒杂病论》本来是温病与杂病有机联系，相提并论的一部书。自宋治平梓板简称《伤寒论》，而林亿等人又有十卷论伤寒，六卷论杂症的表述，使人误解为《伤寒论》是专论伤寒，而《金匮玉函要略方》则专论杂症，这一观点仍然流传迄今。

为了恰当理解本书起见，先介绍一下什么是伤寒，什么是杂症，以及伤寒与杂症的内在联系，方能对本书作出恰当的评判。

先说伤寒：伤寒有广义和狭义之分，《素问·热论》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也”这句话是指广义伤寒面言，及於狭义伤寒，则只限风寒，而不包含风寒以外的其他邪气。

考《伤寒论》 的内容则是主论风寒，兼论杂症，它虽亦提到温病等证，乃是与风寒进行区分，作为伤寒类证而出现。所以，不像伤寒那样论述全面，也没有系统的治法。因此，还不能说《伤寒论》就是讲的广义伤寒。

再说杂症．汉时对癌症的分科，尚无今日内外科之称，当时对外感头痛的急性热病，皆叫做伤寒；对伤寒以外的病症，包括了许多慢性病，都称之为杂病。

伤寒与杂症。本来是两种不同的患病形式，但张仲景把他们共揉一书之中，而相提并论的原因是跟下面几个问题有关的：

1、 因伤寒单纯发病者少，而与杂病相兼者则多，故伤寒与杂症合论则全面。

2、人分男女，体有深浅，感邪虽一，发病则异，而且内因是差异的依据，故辨证不明杂症，不明脏腑的寒热虚实，则亦不能明伤寒。所以，只论伤寒，不论杂症，则不能曲尽辨证之长。

3、有的患者先患它病，后感伤寒，内伤外感，病情杂沓，难求一致，无法用伤寒一种发病形式而统摄诸症。

基于上述的弊端，故柯韵伯对此深有体会的说：“伤寒之中最多杂症，虚实互显，故将伤寒、杂症合而参之，此扼要法也” 。

综上所述，可以看出，《伤寒论》 是通过伤寒与杂症的确切的事实，以体现它的辨证方式。也可以这么说，伤寒与杂病需要共论，方能显示六经辨证以统摄诸症的涵义。故柯韵伯又说：“盖伤寒之外皆杂症，病不能脱大经，故立五经而分司之。”反映了六经辨证以统摄伤寒、杂症这一事实。

同时需要强调的是，《伤寒论》这部书言简意赅，极尽含蓄吐纳之能事，故在辩证说理中有其潜移默化的感染力，起到了文以载道的效果。

另外，还要提到作者在六经辨证中，只讲某经之为病，不讲某经之伤寒，把百病兼括于六经而不能离其范围，所以它只在六经上求根本，而不在伤寒上求枝叶，因而突显了六经辨证的特征。

方中行也觉得《伤寒论》是论病之书，非为伤寒一病而设，这些提法，确实把握了《伤寒论》的主要精神。

根据上述原因，说明了伤寒与杂病互相共论以表明辨证论治之理，本来不存在伤寒在前，杂症在后；或十卷论伤寒，六卷论杂症的表述。学习《伤寒论》目的是在于辨证论治，绝不可降格以求而满足于辨伤寒之一病。

三、六经的概念

六经的实质：《伤寒论》以六经辨证为核心，究竟六经的实质是否存在，在伤寒学中也议论纷纷，莫衷一是。有的专家把六经为症，归纳成六类证候，用以概括阴阳表里刘渡舟伤寒论讲稿下载，寒热盛实等证情，如丹波元坚在《伤寒论述义》中曾说“伤寒论一部，全是性命之书…… 所谓病者何也？三阴三阳是也。热为阳，寒为阴，而表里虚实，互有不同，则六着之分，于是立焉。”

可以看出，他是把六经建立在阳热阴寒的证侯之上，而不把六经证候建立在脏腑经络之上。为此，他既强调：“至于经络脏腑之言，经中间或及之,然本自别义，非全经之旨。惟以五脏定阴阳，则触处朗然，无不贯通也。”

由此可见，丹波元坚的学术见解，是拒绝从《素问·热论》 的六经理论来分析六经实质的。这种思潮在中国也大有人在，实有加以澄清之必要。

我觉得《伤寒论》的温病，是继承了《热论》的六经学说，而有其肝肾经络的物质基础，所以，六经是物，而并不是六个符号。如果离并中医的传统经络学说而去解释六经那是皮之不存，毛将焉附。因为从《内经》到《伤寒论》脏腑经络学说，本来是一脉相承的，如本论的太阳病提纲，先揭出头项强痛一证，它跟《热论》说的“其脉连风府”的精神而完全符合。

论中除汤液治病以外，还有许多按经取穴的针刺之法。如果像丹波元坚没有经络的表述，岂不成为无源之水和无本之木。所以刘渡舟伤寒论讲稿下载，我们不能离开脏腑经络而去讲辨证论治的。

但是，《伤寒论》却既跟《热论》不一样。它在六经辨证上比《热论》有了发展。它不但能辨热证和实证，而且也辨阴证、寒证和虚证。可以这么说《热论》的厥阴只辨伤寒，而《伤寒论》的厥阴，既辨伤寒，又辨杂症，从而确立了辨证论治的理论模式。

六经是胃经穴位，而辩证则是胃经、经络、生理解剖的体现和客观地预测。由此可见祖国医学的辩证思想是健全在五脏经络的物质上，而决不是空洞和抽象的说教。