奥巴马医改 公关_奥巴马医改成功了吗_奥巴马医改内容(2)

另一方面，大的医疗机构和保险公司，在目前的体制下占得巨大利益。的监管和强制措施，肯定将触动他们的利益。这些机构成立自己的联盟，雇佣强大的游说集团，一面在华盛顿向国会议员先生们，另一方面利用大众媒体和广告，宣扬“奥巴马医保”对“美国理念和美国人生活方式”的破坏，也颇有效果。

此外，还有很多人对奥巴马医改的预算也抱有怀疑态度，认为“全民医保”必定导致税收增加，不利于经济发展，反而拖累国民生活水平。也有一些人对现状感到满意，认为要改，也不能动作太大。

另外一点也不容忽视，或者说更加重要的，就是医保改革也成了两党角力的战场。

过程：化的斗争

众所周知，如果没有权力，再美好的设想也不能变成惠及民众的政策。但问题在于，美国关于医保改革，几乎变成了党派争夺权力的游戏。从美国的媒体报道可以看出，每一次关于医保改革法案的修订、通过、声明的报道，都着重在描述和分析两党的机谋和对它们命运的影响。奥巴马医改 公关在社会，类似现象虽然不算太离谱，但很多分析家指出，这回美国中的“不问是非，只问政党”走得太过，是近二十年来美国中左右“两极分化”、缺乏妥协和良心的结果。

正是由于这种情况，奥巴马和党充分利用了2008年选举后党把持白宫、并在国会参众两院都占优势的良机，吸取时期的教训，一开始并没有提出具体改革措施，而是表决心、提理念，不断试探、不断观察共和党和美国社会的反应，对法案进行妥协性修改。其中也包括协调党内的矛盾，比如党内有保守人士坚决反对把公共资金用来作为与选择性堕胎（他们认为这违反宗教理念和观念，不啻于谋杀）有关的保险，党在最新的法案中对此作了限制，奥巴马也作出相应承诺。

即便如此，“奥巴马医改”在酝酿过程中也屡遇险情。尤其今年1月份，马萨诸塞州共和党人斯科特·布朗竞选获得党大佬、医改领军人物爱德华·肯尼迪去世后空下的联邦参议员职位，更被视为群众对奥巴马医改不满的具体体现，也打破了党在参议院占60席绝对多数的地位。与之相呼应的，还有在美国各地兴起的“茶叶党”（并非一个党派，也无明确领导人）活动，反对奥巴马拯救银行和全民医保改革。这些一度让人们认为，“奥巴马医改”注定无望。

不过，奥巴马和党参院领袖哈里·雷德、众院领袖南希·佩洛西在最后关头，一边向选民说“我们听到你们的声音了”，一边全力以赴奔走呼号，协调党内。并且还玩了个“花招”，把参议院改革法案和预算协调法案捆绑。这样，根据美国法规，众院这次通过法案后，到参院重新审查批准时，预算协调法案只需过半数（50票）的简单多数票，而不受重案必须绝对多数（60票）通过的限制，避过了斯科特·布朗造成的危机。

结果：让历史下定论

党也知道，这次改革法案关乎他们的前途。一些先前反对医改法案的党人意识到，如果医改法案遭众议院否决，可能导致奥巴马今后难以推动任何重要立法。这些党人认为，共和党对奥巴马的大部分提案一概否定，虽然党在参众两院均占据多数席位，但如果党内部产生分歧，那么奥巴马今后的执政思路可能沦为空谈。

这些因素的合力作用，终于让奥巴马和党涉险过关。3月21日的投票结果显示，众议院所有共和党议员无一例外地对“预算协调”议案投出反对票。在全部253个党众议员中，33人投了反对票。这33人虽然被共和党众院领袖称为“勇敢的党议员”，但他们的“勇敢”没有对党造成严重后果。

参议院定于下周就“预算协调”议案进行投票。如果通过，那么参议院法案与“预算协调”法案将分别提交总统签署并成为法律。奥巴马医改 公关若参议院未能通过“预算协调”议案，则参议院法案将在总统签署后成为法律。以目前党在参议院的势力，通过应该没有问题。

可以说，奥巴马和党获得巨大胜利，可以骄傲地宣称“是的，我们做到了”！

奥巴马将给美国医疗保险体系带来45年来最大变革。最终版本的医改法案将使目前3200万没有医疗保险的美国人获保，从而使全美医保覆盖率从85%升至95%左右。同时，法案在生效后第一个10年内有望使美国预算赤字减少1380亿美元，在第二个10年内减少约1.2万亿美元。法案在生效后第一个10年内将耗资9400亿美元。

但“奥巴马医改”是成为“历史性成就”还是“历史性错误”，目前仍难下定论。有历史学家指出，美国、共和两党现有的分歧不会随着医改立法消失，这项立法将在今后数年内影响美国国内。

钱克锦